百令胶囊在肾病治疗中的临床应用进展

大光

　　百令胶囊是采用生物工程方法人工培养虫草菌粉制成中成药，主要成分为D-甘露醇、虫草酸、载体生物碱、19种氨基酸、多种维生素及微量元素，具有补肺肾、益精气、止咳化痰及保护肾功能的作用。近年来，百令胶囊临床广泛用于肾病的治疗。现将百令胶囊在治疗肾病的临床应用进展情况综述如下。


1 慢性肾炎


　　钱莹将慢性肾小球肾炎60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规控制血压、感染及维持水电解质和酸碱平衡、优质低蛋白饮食等治疗，观察组在对照组基础上加用百令胶囊，疗程3个月；观察两组临床症状、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、清蛋白、血红蛋白等指标变化情况。结果显示，观察组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、清蛋白、血红蛋白等指标均显著或非常显著优于对照组 (P＜0.05，P＜0.01)。（百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察，2011）
　　陈健生选择慢性肾小球肾炎60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组其他治疗方式相同，观察组加用百令胶囊，比较两组临床疗效和尿蛋白指标变化情况。结果显示，百令胶囊具有改善慢性肾炎蛋白尿的作用。（百令胶囊对慢性肾炎蛋白尿的治疗作用，2011）
　　段贵生等研究显示，血管紧张素转化酶抑制药 (ACEI) 加百令胶囊治疗肾性蛋白尿疗效可靠，提示ACEI联合百令胶囊具有协同作用。（ACEI联合百令胶囊治疗肾性蛋白尿的疗效分析，2006）
　　冯欣等将慢性肾小球肾炎90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用雷公藤总甙及常规对症治疗，观察组在对照组基础加用百令胶囊。两组均治疗3个月。观察比较两组的临床疗效及血糖与尿蛋白等指标的变化。结果显示，雷公藤总甙联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎效果较好，不良反应较少。（雷公藤总甙联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床观察，2011）


2 肾病综合征


　　黄志强选择难治性肾病综合征100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用百令胶囊，均治疗6个月；观察两组临床症状和尿蛋白、血肌酐、血浆清蛋白等指标变化情况。结果显示，观察组总有效率84.0%，显著高于对照组的74.0% (P＜0.05) ；两组尿蛋白、血肌酐比治疗前显著或非常显著下降 (P＜0.05，P＜0.01) ，血浆清蛋白比治疗前显著或非常显著升高 (P＜0.05，P＜0.01)。（百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察，2010）
　　付水鸽将原发性肾病综合征110例，随机分为观察组与对照组各55例。两组均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素，观察组加用百令胶囊治疗。观察两组血浆清蛋白、血脂、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白等指标变化情况。结果显示，观察组上述指标改善情况均优于对照组 (P＜0.05)。（百令胶囊辅助治疗原发性肾病综合征临床分析，2015）


3 慢性肾衰竭


　　潘慧娟选择慢性肾衰竭患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予常规治疗，观察组对照组基础上加用百令胶囊，疗程2个月；观察比较两组的临床疗效。结果显示，观察组临床有效率和肾功能改善情况均优于对照组 (P＜0.05) ，观察组C反应蛋白水平非常显著低于对照组 (P＜0.01)。提示，百令胶囊能保护肾功能，延缓肾衰竭的发展。（百令胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察，2007）
　　田其生等选择慢性肾衰竭患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用百令胶囊联合海昆肾喜胶囊治疗，对照组采用常规治疗。结果显示，百令胶囊联合海昆肾喜胶囊可改善临床症状和肾功能，延缓慢性肾衰竭的进展。（百令胶囊联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭疗效分析，2010）


4 免疫球蛋白A (IgA) 肾病


　　黄勤等[9]将经肾活检确诊的IgA肾病50例，随机分为百令胶囊联合贝那普利组 (观察组) 33例和贝那普利组 (对照组) 17例，观察两组临床总有效率和24h尿蛋白量、血肌酐等指标。结果显示，观察组总有效率为78.78%，对照组为47.05%，两组比较差异非常显著 (P＜0.01) ；两组24h尿蛋白量、血肌酐指标均较治疗前下降，但观察组比对照组下降更显著 (P＜0.05) ，且不良反应轻微。（百令胶囊联合贝那普利治疗IgA肾病33例的临床观察，2011）
　　翟新等将IgA肾病66例，随机分为百令胶囊联合厄贝沙坦组 (观察组) 31例和厄贝沙坦组 (对照组) 35例。观察组采用百令胶囊联合厄贝沙坦治疗，对照组仅采用厄贝沙坦治疗；观察两组尿蛋白、收缩压、舒张压等变化情况。结果显示，观察组尿蛋白水平较对照组显著降低 (P＜0.05) ；两组收缩压、舒张压差异不显著 (P＞0.05)。（百令胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病31例临床疗效观察，2016）


5 糖尿病肾病


　（1）早期糖尿病肾病


　　陈捷将早期糖尿病肾病86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加百令胶囊，均治疗12周；观察两组血糖、血压、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排泄率、C反应蛋白等指标。结果显示，百令胶囊对早期糖尿病肾病治疗效果较好，且具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用。（百令胶囊防治早期糖尿病肾病的临床观察，2009）
　　陈芳等将糖尿病肾病早期患者随机分为对照组和观察组，两组均给予胰岛素常规治疗，对照组在此基础上加用缬沙坦，观察组再加用百令胶囊，两组均治疗8周；观察两组血压、蛋白尿指标变化情况。结果显示，观察组在降低蛋白尿、血压等方面非常显著优于对照组 (P＜0.01)。（缬沙坦联合百令胶囊在早期糖尿病肾病中的临床观察，2010）
　　王艳珍将早期糖尿病肾病60例随机分为观察组和对照组，两组均给予胰岛素等降糖药治疗，进行糖尿病教育、饮食控制、适量运动。在此基础上，对照组加用盐酸贝那普利，观察组加用盐酸贝那普利和百令胶囊，疗程均为12周；观察两组血压、24h尿蛋白、尿素氮等指标。结果显示，盐酸贝那普利联合百令胶囊对早期糖尿病肾病疗效较好。（贝那普利联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察，2010）
　　苏冬月等选择住院的2型糖尿病早期肾病38例，在控制血糖及限蛋白饮食的同时，给予卡托普利和百令胶囊治疗。治疗3个月，观察用药前后患者24h尿蛋白及血三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、肌酐等指标。结果显示，治疗后尿蛋白显著减少 (P＜0.05) ，三酰甘油及胆固醇水平显著降低 (P＜0.05)。（卡托普利联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的疗效，2010）


　　（2）糖尿病合并高血压


　　李辉等选择门诊或住院治疗的合并高血压糖尿病肾病46例，随机分为厄贝沙坦组和联合治疗组。厄贝沙坦组采用厄贝沙坦治疗，血压未达标者加用钙通道阻滞药；联合治疗组在上述治疗的基础上加用百令胶囊，两组均治疗3个月；观察两组治疗前后24h尿蛋白、舒张压、收缩压及肌酐的变化。治疗后，两组24h尿蛋白、肌酐、收缩压、舒张压均较治疗前非常显著降低 (P＜0.01) ，但联合治疗组24h尿蛋白、肌酐水平显著低于厄贝沙坦组 (P＜0.05)。提示，厄贝沙坦联合百令胶囊能有效保护糖尿病合并高血压患者的肾功能，改善远期预后。（厄贝沙坦联合百令胶囊对糖尿病合并高血压患者肾脏保护作用，2011）


6 马兜铃酸肾病 (AAN)


　　高智等选择慢性AAN (CAAN) 27例，随机分为观察组15例和对照组12例，观察组采用百令胶囊治疗，对照组采用泼尼松治疗；观察两组治疗前后肌酐及肌酐清除率等指标。结果显示，观察组肌酐及血肌酐清除率较治疗前变化不显著 (P＞0.05) ，对照组肌酐清除率较治疗前较治疗前非常显著降低 (P＜0.01)。提示，百令胶囊能延缓CAAN患者肾功能进行性减退。（百令胶囊治疗慢性马兜铃酸肾病的临床观察，2007）
　　郭伟等将AAN 42例随机分为观察组22例和对照组20例，两组均给予常规综合治疗，观察组在此基础上口服百令胶囊；观察比较治疗前和治疗12周后两组24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血浆血管性血友病因子水平。结果显示，与治疗前相比，两组治疗后4h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血浆血管性血友病因子水平均显著降低 (P＜0.05) ，但观察组上述指标均显著低于对照组 (P＜0.05)。提示，百令胶囊可显著减少AAN患者的尿蛋白排泄量，改善肾功能。（虫草菌粉辅助治疗马兜铃酸肾病疗效观察，2014）


7 紫癜性肾炎


　　沈元丽将过敏性紫癜性肾炎100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予氯雷他啶、芦丁、维生素C、葡萄糖酸钙等治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪注射液和百令胶囊。结果显示，观察组临床症状、尿潜血、尿蛋白等指标改善情况显著优于对照组 (P＜0.05)。（黄芪联合百令胶囊治疗紫癜性肾炎疗效观察，2011）
　　邢军将过敏性紫癜性肾炎血尿21例随机分为观察组和对照组，对照组采用常规止血药物治疗，观察组采用裸花紫珠片联合百令胶囊治疗。结果显示，观察组总有效率显著优于对照组 (P＜0.05)。（裸花紫殊片加百令胶囊治疗过敏性紫癜性肾炎血尿21例临床观察，2009）


8 狼疮性肾炎


　　刘冬梅等将狼疮肾炎性126例，随机分为观察组65例和对照组61例。对照组采用激素和 (或) 环磷酰胺治疗，观察组在对照组基础上加用百令胶囊，疗程1个月。结果显示，观察组临床症状、尿蛋白及生化指标改善均优于对照组 (P＜0.05) ，且观察组不良反应发生率较低。提示，百令胶囊能减少长期使用激素及免疫抑制药的不良反应。（百令胶囊治疗65例狼疮性肾炎的临床分析，2006）
　　吴歌将狼疮性肾炎42例，随机分为观察组22例和对照组20例，对照组仅给予甲泼尼龙治疗，观察给予甲泼尼龙加百令胶囊治疗。治疗2个月后，观察组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标均显著优于对照组 (P＜0.05)。（甲泼尼龙联合百令胶囊治疗狼疮性肾炎疗效观察，2007）


9 肾移植


　　丁晨光等回顾性分析了肾移植术后应用百令胶囊的免疫调节效果及对机体其他系统的影响，显示百令胶囊可有效保护肾移植术后肝、肾功能，刺激造血细胞，改善低蛋白血症，降低感染发生率，减少环孢素A、他克莫司的用量等。（冬虫夏草制剂在肾移植受者中的临床应用和机制探讨，2009）
　　孙明等选择异体肾移植术后121例，随机分对照组64例和观察组57例，对照组采用环孢素A+泼尼松+硫唑嘌呤治疗，观察组采用环孢素A+泼尼松+百令胶囊治疗。术后1个月每周检测血、尿常规，肝肾功能，电解质、血糖、血脂及尿酸等2次，以后根据情况适当调整检测次数。随访1~2年，两组肾存活率及排斥反应发生率、肾功能恢复状况、电解质和血糖水平差异不显著 (P＞0.05) ；观察组尿红白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血总胆固醇、血清尿酸、感染发生率显著或非常显著低于对照组 (P＜0.05，P＜0.01) ；高密度脂蛋白胆固醇和血清总蛋白、血清清蛋白、血红细胞、白细胞数量显著高于对照组 (P＜0.05)。提示，百令胶囊可有效防治肾移植术后排斥反应、保护肝肾功能、刺激造血细胞、改善低蛋白血症和高脂血症、减少感染等。（百令胶囊在肾移植术后应用的临床研究，2004）


10 结语与评论


　　百令胶囊是肾内科临床应用较广的中成药，具有减少尿蛋白，减轻细胞溶酶体和减轻细胞脂质过氧化损伤，保护肾小管细胞Na-K-AIP酶，促进肾小管细胞增殖及细胞修复，抑制肾小球代偿性肥大等功效。有研究证实，百令胶囊对肾脏、肺脏、肝脏等有显著保护作用。同时，近年来研究显示，百令胶囊还具有中枢镇静、增强免疫功能、抗炎、抗缺氧、调节内分泌、抗肿瘤等作用。但百令胶囊治疗慢性肾病，绝大多数是联合其他药物治疗的临床研究。其中百令胶囊与盐酸贝那普利、阿魏酸钠、厄贝沙坦、缬沙坦、卡托普利、前列腺素E1、谷胱甘肽、灯盏细辛、胰激肽原酶等治疗早期糖尿病肾病的文献报道较多。提示，百令胶囊只能作为治疗慢性肾病的辅助用药。


本文摘自《百令胶囊在肾病治疗中的临床应用进展》，仅供学习交流，完整准确内容请查阅原文。
原文作者：李英，宋淑玲，郭蓉，史文慧
作者单位：北京军区北戴河疗养院药剂科 陆军总医院263临床部人力资源办
原文来源：《人民军医》 2017年11月 第60卷第11期


【链接】
百令胶囊在肾移植中应用的一些论文略览
http://bbs.transplantation.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=29166

(出处: 移植网)

旭东

百令这个东西就是个大忽悠药，这个世界上真没有护肾的神药，有的只是导致你肾功能异常的病理学，把导致你肾功能异常的因素找到，比如他克莫司、环孢素的肾毒性，西罗莫司的尿蛋白，抗排斥药的血压问题，糖尿病肾基础病，把自己血压，血糖，尿酸控制好。注意所有抗排斥药的毒副作用，有时在肾毒大小上西罗比环孢素低，但是环孢素导致的肾毒性小于西罗莫司血糖对肾的伤害，二选一得选环孢素。移植内科是一个非常复杂的学科，一个人一倍子学不完。

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小白鼠

单独使用见不到疗效，和别的药物使用蹭疗效！

大光

小白鼠 发表于 2019-03-30 23:02
单独使用见不到疗效，和别的药物使用蹭疗效！

在医学发展中，药物的联合及辅助应用方案已很常见了。

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小白鼠

安慰剂作用更常见！