分享移植随访记录，和大家一起努力！

鹏程万里

1961年生，2016年8月22日，因胃部不适去医院检查，发现肝脏有6公分肿瘤，晴天霹雳。遂前往知名医院检查，甲胎蛋白37，增强CT显示肝右侧6cm肿瘤，并且肝硬化严重，肝病科建议到到肝胆外科看是否有办法切除，肝胆外科专家看CT片后遗憾很难切除，由于肝硬化严重，切除后怕肝脏衰竭，建议到介入科看是否有办法将肿瘤变小再考虑手术切除，介入科专家看后建议有条件的话趁早移植。故此开始关注移植。到移植科后，大夫看了增强CT片子，同情并告知复发几率可能比较大，也告知肝移植的相关程序及风险，不建议移植。建议吃索拉非尼加中药调理，之前肝胆外科专家也有提过索拉非尼。后到省中医院开中药，于16年8月26日同时足量服用索拉非尼，与此同时并未放弃移植，吃索拉菲尼后副作用明显，记忆力减退，每日昏昏沉沉，服用中药开始流鼻血并痰中带血丝，同时准备资料赴北京、天津咨询相关移植医院专家，告诉移植机会很大，开始焦急并期待的等待相关术前评估，结果显示符合移植，于16年9月15日在武警总医院移植，移植是一生中第一次手术，以前并未开刀手术及介入等治疗，术前甲胎蛋白27，于16年10月15日出院，住院过程基本顺利，于17年1月20日拔T管。感谢所有医护人员给了二次生命。
一、病理报告：
（检查参数）
送检灰黄褐弥漫结节状全肝，临床已剖检，大小：20*16.6*8CM，右叶结节大小6*4.9*4.3CM，切面灰白灰黄，实性质中质脆，左叶结节大小：3.3*2*3.6，结节切面灰黄灰绿实性质中质脆，胆囊长5.8CM，最大周径4.8CM，壁厚0.2-0.6CM，胆囊内可见息肉，结石。
（印象）
（病）肝右叶肝细胞性肝癌，中分化，大小：6*4.9*4.3，周围肝组织呈肝炎后肝硬化改变，慢性胆囊炎，胆石症。
免疫组化结果显示：11号片：AFP（—），CD10（+），CD34（血管+），CD68（散在+），CEA（+），CK19（—），GPC3（—），HBcAg（—），HBsAg（+），Hep（+），Ki-67（局部+5%），Villin（—）；8号片：AFP（—），CD34（血管+），GPC3（部分+）Ki-67（局部+3%）
二、关于术后化疗：主治医生不建议化疗，术后三月提过换雷帕，医生也比较犹豫，后离京到交大一附院随访，明确表示不让换雷帕，遂尊医嘱。和所有肿瘤患者一样，复发是最担心的，曾经也一律纠结是否化疗，纠结靶向药，纠结换雷帕，在遵医嘱的情况下心态要好。
三、术后用药：（506药量后附表格）
1、506（至今）；2、米芾360mg/2次（至今）；3、恩替卡韦1粒/1次（至今）；4、阿司匹林1粒/1次（17年1月底停药，后于17年5月19日再次服用，医生说吻合口有点窄，血流速有些快）；5、优思弗1粒/2次（17年3月上旬停药）；6、美卓乐1/1次（术后70天停药）；7、槐耳颗粒1袋/2次（17年3月中旬停药）。
很多叙述不专业、不规范，可能也有出入，在论坛里是新兵，钦佩论坛大神，有时候照顾好自己已实属难事，还要解答万千患者的疑问，在此说一声感谢，由于你们的存在，让很多尚未移植和已经移植的患者找到了希望，“希望”真的很重要。若有什么我能提供帮助的，可以联系我，愿尽心尽力。
再次感谢所有医护人员。

鹏程万里

记录最近几次检查结果：
现在用药：1、506早1.5毫克，晚1毫克；2、米芾360mg/2次；3、恩替卡韦1粒/1次；4、乙免20天600单位。
B超一切正常。

鹏程万里

杭州多多 发表于 2017-7-20 17:07
1、这次胆红素比上次又增高一些，需要注意么？——还在正常波动范围，注意饮食清淡，多喝水；
2、术后10月 ...

谢谢版主指导，十分感激。

鹏程万里

补充:乙免现在为半月600单位。

杭州多多

1、谢谢你的分享，希望多多来论坛，与之交流；
2、直胆不超过总胆的三分之一，如果总胆在正常范围里，超过是无忧的。

鹏程万里

杭州多多 发表于 2017-6-23 12:44
1、谢谢你的分享，希望多多来论坛，与之交流；
2、直胆不超过总胆的三分之一，如果总胆在正常范围里，超过 ...

来论坛大家庭发第一个贴子，能得到杭州多多版主的回复，十分高兴，最近论坛看的比较多，真心觉得像多多、普洱茶、神州等网友太难得，万分钦佩，其专业知识及所提建议与医生无异，更可贵的是有比医生过无不及的耐心与胸怀，再次感谢你们。

鹏程万里

杭州多多 发表于 2017-6-23 12:44
1、谢谢你的分享，希望多多来论坛，与之交流；
2、直胆不超过总胆的三分之一，如果总胆在正常范围里，超过 ...

多多版主，感谢您的关注，荣幸之余想请教，1、您对我最近的化验结果，尤其是胆红素和直接胆红素有什么看法，两个指标均已超标，医生说完全无碍，让不必去管，但多少还是有些疑虑。2、按B超单显示，吻合口多少算窄，流速多少算快，我这种情况阿司匹林得服用多久

杭州多多

1、你的总胆、直胆基本都在正常范围，没有其他看法，移植以后，这个指标即使稍微偏高一点，都是没有问题的。
2、给你一个参考范围：门静脉主干：直径：1.06±0.17     最大流速：23.8±4.9cm/s。你最后一次B超流速已经在正常范围；吻合口狭窄在6以上，无明显症状，都是没有问题的。阿司匹林可以常吃。

chaoren

杭州多多 发表于 2017-6-23 16:53
1、你的总胆、直胆基本都在正常范围，没有其他看法，移植以后，这个指标即使稍微偏高一点，都是没有问题的 ...

谢谢您细心全面的解答，谢谢。

鹏程万里

      最近看到很多关于淋巴细胞亚群指标的知识，也搜索了论坛前辈们关于亚群细胞指标的相关说明，我术后10个月，做过两次淋巴亚群检查，分别在术后第三天和术后四个月。对检查结果理解模糊，尤其是大家常提的重要指标CD4与CD8的比值比较高，术后调药都是遵医嘱，希望老师们给些意见，谢谢。其他相关检查都在此帖首页。
现在用药：1、506早2毫克，晚1.5毫克；2、米芾360mg/2次；3、恩替卡韦1粒/1次；4、阿司匹林1粒/1次；5、乙免半月600单位。
1、按照我的淋巴细胞亚群结果，以后调药要更加慎重么，现在是否还有调药空间；
2、今后还需注意哪些方面，辛苦老师们指点一下。

杭州多多

1、T淋巴细胞亚群结果可以作为自身免疫力的一个参考，但特异不强；
2、作为这个结果，确实在今后调整药物时，慎重一些。

鹏程万里

杭州多多 发表于 2017-7-19 18:10
1、T淋巴细胞亚群结果可以作为自身免疫力的一个参考，但特异不强；
2、作为这个结果，确实在今后调整药物 ...

谢谢老师细心指导，今天去复查，请教老师：
现在用药：1、506早2毫克，晚1.5毫克；2、米芾360mg/2次；3、恩替卡韦1粒/1次；4、阿司匹林1粒/1次；5、乙免半月600单位。
1、这次胆红素比上次又增高一些，需要注意么？
2、术后10月，浓度和上月相同，鉴于T淋巴亚群结果，还能调药么？
3、经常在论坛看到甲胎蛋白信息，对这个指标也很敏感。我看论坛好多甲胎蛋白都维持在1-2之间，我的一直在2-3之间，这次结果术后最高，请问您，2-3之间结果算好么？是否2-3会比1-2复发几率大，另外在正常范围内甲胎蛋白波动多大范围便该立刻引起注意，谢谢您。