是不是肝移植后的排斥？（指标已经恢复正常，感谢大家，特别感谢秋风、杭州多多）

相伴到老 · 发表于 2011-12-5 16:00:37

本帖最后由相伴到老于 2012-3-1 13:53 编辑

我是2004年做的移植，现在7年多了，近两年吃药基本上都是早上FK早上1毫克晚上0.5毫克，偶有转氨酶升高的情况只要加点药就恢复正常了，可是这次有点反常，9月份将FK减到早晚各0.5，10月25日检查一切正常，11月30日检查转氨酶升高，立即加药，早1.5毫克，晚1毫克，12月5日检查转氨酶继续升高，请大家给予指导，谢谢！！（最近几个月药物浓度一直没查）
检查结果.jpg

杭州多多 · 发表于 2012-1-6 12:46:08

1、我仍旧怀疑是免疫制剂不够。即使5、4的浓度也不够治疗标准，像这样的情况，10左右是要的。
2、此时血糖等指标有所波动，是再正常不过了，但当务之急是消除主要矛盾；
3、看看是否再请教一下秋风前辈、浏览一下如意大姐的帖子，或许对您有帮助。

神州大地 · 发表于 2012-1-6 16:47:46

本帖最后由神州大地于 2012-1-6 17:15 编辑

5.4的浓度是扭转不了排异引起肝功上升.而且合肥查还只有2.5.刚发生的轻微抑制不足.也许肝穿还不能真实反映呵.一开始应把FK加到早.晚各1.75.或2毫克.浓度8-10.左右.肝功会下降.

咖啡或者茶 · 发表于 2012-1-6 18:09:57

说实话，好好考虑多多前辈的意见，医院里肝穿刺的结论不能够完全相信的。很多情况下，等到他的报告确认排异的，情况已经会很严重了。
曾经遇到几位类似情况，供您参考。

咖啡或者茶 · 发表于 2012-1-17 07:17:00

如果没用保肝降酶的药，下降到105个人认为也算是在稳步下降、问题不大了，加上最近扁桃腺发炎，FK就保持现在的用量得了。
估计还是受凉了，适当用些消炎药也未尝不可。
再听听其他朋友的建议。

田可可 · 发表于 2011-12-5 17:43:17

典型的排斥反应，不可随便减药的！我曾经和你类似减药，一个月检查指标都正常，三个月检查4酶全线升高，2年了转移酶还没调正常，用药也比减药前多了。我的经验是即损害身心又费银子、还特麻烦！

kql · 发表于 2011-12-5 17:21:34

浓度指标呢？

神州大地 · 发表于 2011-12-5 18:07:06

明显悱异了.减药期间不能一个月查一次肝功呵.每次只能减15%左右的量.7天.14天28天查肝功二个月以上肝功正常才算减药成功.fk加到早晚各1.5.浓度升未减药前一倍上.

老马识途 · 发表于 2011-12-5 19:03:40

本帖最后由老马识途于 2011-12-5 20:38 编辑

我是肾移植，我们知道，免疫是身体固有的功能，排异和抗排异是一个慢慢建立起来的肌体免疫平衡。如果不是过度抑制不要减药，因为减药后的初期指标和主观感觉并不明显，可一旦指标趋势向坏，必须及时“矫枉过正”（冲击治疗）才有可能纠正，单单恢复变化前的用药量是不能解决问题的，因为冲击治疗都不一定完全解决问题。结果是肾功能下降了一个平台。恢复当初肾功当然理想，在这个新平台保持持久稳定也是现实的追求。

红河 · 发表于 2011-12-5 21:40:15

术后头二年,天天盼着减药.现在大夫建议减一点我都没减呀.越减胆越小,一旦出现排异很难调整啊.

相伴到老 · 发表于 2011-12-6 09:05:50

本帖最后由相伴到老于 2011-12-6 09:06 编辑

谢谢大家，今天我已经先安排老公住院休养，吊点保肝的水，再按秋风说的药的吃法来吃，等过几天检查结果出来再来汇报！

润和健 · 发表于 2011-12-6 09:06:48

排异了,加原来两倍fk506,7天检肝肾功.fk浓度。

jn112 · 发表于 2011-12-6 11:28:06

马上加激素｛粒，｜周后检查．

健步如飞 · 发表于 2011-12-6 15:55:15

“减药”的教训沉痛而深刻，究其原因至今尚无一种准确简便测量排斥的方法，血药浓度也只能反映一般的情况，而就每各个体而言是有差别的，不能只看血药浓度，像我这样不吃fk每天吃5粒赛可平，根本就不测血药浓度，关键是看肝功中的转氨基酶指标，通过长期摸索不同用量下转氨基酶的变化来确定，一般使转氨基酶维持在参考值的中值范围即可。

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