肝功为何长期不能正常

海的那边

最近超级郁闷,请各位给个主意.
肝移植术后2年半,去年9月以来,服506早1.25晚1.25,肝功正常,
迟续三个月到12月底,将药减为1.25+1,一个月后,肝功尚可,但检查药浓度发觉高过7.3,所以将药减为1+1,这时肝功开始不太稳定,缓慢上升,
新年过后2月11日检查肝功升到谷丙130(65以下正常),谷草50(40以下正常),经咨询医生,疑为排斥,将药加至2.5+2.5,美能早中晚各2,中间检查了几次肝功,一直持续不下,
3月20日检查谷丙56,谷草27,经咨询医生,将506减为2+2,美能由2+2+2减为1+1+1;
3月26日,谷丙升至84,谷草44,电话咨询将1+1+1改为2+2+2,4月1日查谷丙62,谷草24,窃喜;
4月10查谷丙64,咨询后506由2+2改为2+1.5;
4月21日查谷丙64,4月29日查谷丙39,其余正常,将药由2+1.5改为1.5+1.5,美能由2+2+2改为早晚各2,又窃喜;
5月7日谷丙42,美能由2+2改为1+1;
5月15日谷丙54,有上升趋势,美能改为每天一次;
5月20日谷丙50;
6月2日谷丙70,谷草42;
6月10日谷丙102,谷草57,506由1.5+1.5改为2+1.5;
6月17谷丙89,谷草36;
6月26谷丙100,谷草36,咨询医生,建议将美能早中晚各2

这段时间肝功一直不稳定,开始初期应为轻排,但降了以后却又升上来,反反复复,不知什么原因,请各位诊断一下给出个主意.

妞妞

做个表格写清楚，另外把其它几项的结果也写清楚。

海的那边

其他没写的几项是正常的,所以没写

杭州多多

1、不是肝功能反反复复，而是药量的频繁的反反复复造成了现在的反反复复，这样下去很容易演变成慢性排异；
2、增减药量应该起码以一个月为一个进程；
3、不赞成在调整免疫药物时同时服用美能之类的所谓保肝药，它会迷惑人，误导人；
4、现在建议咨询医生检查一个FK浓度，加FK的量，浓度保持10左右，停美能，将谷丙稳定在30以下一个月以后再说。

kql

1，数据里面，不断动药，FK506的数据呢？指标都正常的，浓度也都正常没起伏了？

那么关注美能，其实，美能就是个安慰剂！

1+1+1,2+2+2，等等都是游戏。

2，每回问医生，医生前后你的指标都很熟悉的吗？

如果不了解，那还不如自己拿个主意。

我是对这个医生持怀疑态度了，调节FK药量，调节美能药量那么勤快，仔细去看，谷草其实都是正常或者接近正常的。

=====================上面与你探讨======================

说白了，美能随便你怎么吃法，你把FK的药量给固定住一段时间3月超上足够量，然后中间定期查稳定的浓度。
最后还得说，个人意见，供你参考，具体咨询你的移植医生。



术后2年半，从发出第一个帖子到现在也有2年了，如果经常看肝移植板块的内容，肯定知道动药的时间吧。

你发出的主题太多了，36个主题，像随访，不知道为何不在一个帖子里面前后一起更新呢？

于己有利，于人也方便。这才是论坛版规的最终意义！

海的那边

老K版主和杭州多多前辈,谢谢你们了,我咨询的医生是我的手术医生,每次咨询不管他记不记得,我都会把前后过程给他细说一遍.
麻烦几位给个具体的服药及数值建议好吗?
比如:
1  我现在是不是还处在排斥期?  现在服用的506量是2+1.5,继续保持还是再加药量?
2 浓度最好保持多少数量为好?

我前段服药1.5+1.5时药浓度就已经达到7-8左右,估计现在应在8以上,这样高的浓度应该不致于还是药量不够吧

请指教.
另外,杭州前辈说的慢性排异很是担忧,请问慢排的症状是什么?

杭州多多

1、肝功能不正常有很多原因，首先要找到原因才能对症下药。从你现在的指标来看，应该还是怀疑排异；
2、既然怀疑是排异，就要提高浓度，治疗排异的窗口浓度应该在10——12左右；
3、FK用量建议每天2.5+2.5；5——7天后检查肝功能和浓度；
3、为什么说保肝药此时不宜用。这是因为排异是自身免疫系统攻击移植肝，造成肝细胞损伤引起肝功能不正常，只有抑制免疫系统才能治本。而所谓的保肝药只是中和了肝细胞损伤以后产生的酶是治表。虽然指标好看了，但自身免疫系统攻击移植肝的现象依然存在。这就是你反反复复的原因；
4、另外随访医生应该是找一个内科的，手术医生一般擅长的是外科技术。
5、急排可以逆转的，慢排是不可逆转的。在指标上显示胆系指标往上爬。
6、建议参考这个肝友的帖子http://businiao.5d6d.com/thread-11151-1-1.html

深海之心

怎么感觉换药太频繁了，加减506然后检查应该有个时间段的

秋风

频繁的调药会理不出头绪的，如果是排斥这点点指标没必要吃降酶药物，加大FK用量即可。楼主说浓度7.3感觉有点高了于是减药，后来出现指标上升的趋势，我认为还是排斥，排斥后浓度至少要增加一倍才能有效控制，维持半个月再根据情况减少许药量，最后浓度也要稳定在比排斥之前稍高2三个单位为妥。

jn112

换药太频繁了!