2011全国器官移植学术会议在津胜利闭幕

普洱茶

大光 发表于 2011-12-17 17:02
刚在[分享交流]版块看到还有复旦大学附属中山医院。（沪首例肝移植患者术后十年喜获千金）

谢谢告知！

普洱茶

                                           过继性细胞免疫治疗
      我在65#曾报道天津一中心开展过继免疫预防与治疗的新技术，现在有了进一步的了解，特报道如下：天津一中心孙丽莹主任领导的课题组在近3年来从国外首家引进了“过继性细胞免疫治疗”，对付因肝癌换肝者后术后复发的疑难问题。据该院《医事快讯》2011年23期报道（12月1日）自2009年——2011年开展该项治疗以来累计30病例个，治疗效果良好，基本达到预期目标。该治疗弥补了肝移植后免疫抑制状态下对肿瘤杀伤和监视微弱的缺点，能有效的杀灭血液－体液循环中的肿瘤细胞和微转移灶，最终达到预防肿瘤复发的目的。
   其技术路线是：
                    采集外周血中的树突细胞、淋巴细胞；
                    加入必要的细胞因子共同培养淋巴细胞－－－－－－－－－－－－－－－－→A
                      提取肝肿瘤的抗原，灭活→培养树突细胞→得到抗原提呈细胞（APC）－－→B
                      B与A共同培养→得到具有特异杀伤力的免疫效应细胞－－－－－－－－－－→C
                      将其于术后不同时期分次输回到患者体内→识别、杀伤受者体内残存的癌细胞和/或癌栓.(如有疑问以孙丽莹主任解答为准)

普洱茶

神州大地 发表于 2011-12-4 14:13
BK 病毒（BKV）感染诊断及治疗指南
李凤轩译 王霞审校
译者说明：本文译自美国“国家肾病基金会National  ...

谢谢大地兄的引文！不知哪位肝友发生过多瘤病毒的感染？咋治的？结果如何？

普洱茶

     上市公司重庆啤酒最近连遭9个跌停板！何故？全因治疗性乙肝疫苗研发概念的炒做13年后终现败局！12月8日，一再拖延之后，重庆啤酒发布了乙肝疫苗二期临床数据揭盲情况的相关公告。目前已进行研究的328例乙肝大三阳者经76周的观察，HbeAg 转阴同时抗 HBe 转阳的血清转换应答率极不理想，结果初步显示：安慰剂组应答率 28.2％；治疗用（合成肽1）乙型肝炎疫苗 600μg 组应答率 30.0％；治疗用（合成肽2）乙型肝炎疫苗 900μg组应答率 29.1％。该课题的负责人为第三军医大学的教授吴玉章和边疆。吴玉章在2002年提出“基于表位的疫苗设计”的技术路线。2005年底，重庆啤酒为了奖励吴玉章教授，无偿赠予吴玉章5%的股权，赠予边疆3%的股权，以当时净资产估价合计价值在800万元左右。我们这个社会应该允许研究者的失败，但不允许撒谎骗人！13年啊，几番炒作，有时该股票可以连拉数个涨停板，其由头就是“研究取得重大进展”......用河南话说“这叫弄啥咧”！为此,大成基金这回转眼丢了22亿元，基民的日子可想而知了!
            下面上传本次会上武警总医院牛玉坚博士的一篇综述文章

红枫

由衷敬佩和感谢普洱茶！

普洱茶

      由于条件限制上传资料质量太差，对不起大家了！前83楼中有上传的34篇文章，如果看客们能排除“烦心（因图像质量差）”有所领悟的话真的就有相当的提高了。
   下面上传的是武警总医院牛玉坚博士等的研究报告。通过95例换肝肝友对两种乙肝疫苗接种方法（快速加强组与加速加强组）的应答情况看，表明接种疫苗确能诱使受者能产生自生性乙肝抗体——虽然成功率尚不理想，快速加强组为22%；加速加强组为11%（总体成功率为16.8%，两组间不存在统计学差异），抗体水平已经具有保护能力，且在观察期间没有出现免疫排斥等严重并发症。
   有鉴于此，每个换肝人在术后18个月、肝、胆功能稳定的情况下，边服用核苷酸类似物边接受“快速加强组”模式的疫苗接种是完全可行的。如果加入适当的免疫佐剂应答率肯定会有进一步的提高。一旦成功，至少1个月省去2支400IU的“乙肝免”，一年省下的钱去台湾、海南各游1次（从天津出发）没问题，何乐而不为？
                           

秀清风

普洱茶 发表于 2011-12-23 15:48
由于条件限制上传资料质量太差，对不起大家了！前83楼中有上传的34篇文章，如果看客们能排除“烦心（ ...

每个换肝人在术后18个月、肝、胆功能稳定的情况下，边服用核苷酸类似物边接受“快速加强组”模式的疫苗接种是完全可行的。如果加入适当的免疫佐剂应答率肯定会有进一步的提高。一旦成功，至少1个月省去2支400IU的“乙肝免”，一年省下的钱去台湾、海南各游1次（从天津出发）没问题，何乐而不为？

呵呵，说得真好，学习了。

谢谢普兄，一直在看您的专业授课，受益匪浅。钦佩您的人品和择善固执的精神，向您致敬。

普洱茶

                                       懂一点肝穿病理报告是有益的
         我在“肝友之家”做志愿者时，常看到肝友对自己的肝穿病理报告的一些描述茫然不知。本次大会上二军大丛文铭（Email：wmcong@smmu.edu.cn）教授发表了“肝移植抗排异治疗后肝穿刺随访时机的病理学评估”研究报告（见下面的上传资料）。
     丛教授是国内肝移植病理学研究的最著名学者。此前，他有《肝脏移植诊断病理学》，上海科技教育出版社，2002年）、“肝移植病理诊断中值得重视的几个问题”《中华肝脏病杂志》2007年5月第l5卷第5期和“肝移植术后急性排异的病理类型与转归：附1 1 20例次肝穿刺分析”（Chin J Clin Exp Pathol 2011 Feb；27）报告。
     不可能通过本贴你就完全读懂你的报告，但总可以看出你手里的报告是否规范，你现在的植入肝脏处于何种病理状态？
      排异类型有汇管型急排（PBAR）、中心静脉周围型急排（CPAR）和混合型3类。PBAR型排异程度用“排异活动指数（RAI）”描述。该指数是引用国际学者Banff对发生在供肝内的排异程度的分级描述：RAI﹦1～3，交界行排异；RAI﹦4～5，轻排；RAI﹦6～7，中排；RAI﹦8～9，重排。CPAR型排异程度用轻、中、重描述（限于篇幅对每种程度不细说了）。当PBAR和CPAR并行出现时为混合型。按时间早晚可分为早期（﹤1月）、中期（1～6月）和晚期（﹥6月）。如果你在换肝后多年忽然出现4酶均高而肝穿病理报告有其他更多的描述就需要进一步研究了。既然丛教授把自己的邮箱已经公开了，不妨把word文档或pdf、JPG图像等发给他,以求明示。
      

普洱茶

                                      关于小儿肝移植胆道并发症的诊断及处理
       据SPIT于2002年报告，小儿肝移植原发病分别为：胆道闭锁（41.6%）、其他原因引起的胆汁淤积（14.0%）、暴发性肝衰（12.4%）、代谢性疾病（11.9%）、肝硬化（8.7%）、肿瘤（4.7%）、其他疾病（6.7%）。胆道闭锁是最常见的小儿肝移植适应证，分别占1岁以内和3岁以内小儿的30%和80%；暴发性肝衰的比例随年龄增加而升高；13岁以上小儿其最常见的适应证为肝硬化。从1966年Starzl为一位1岁女童成功完成肝移植至今全球儿童换肝术不下10万。因其手术视野小，管道细，处理难度大，术后胆道并发症高于，易感染，国内开展此类手术较晚，，国内总计病例仅数百。天津一中心是累积病例最多的儿童换肝单位，他们，特别是朱志军教授，积累了相当丰富的处理经验。下面上传了他们在本次大会上的相关报告特供受肝的孩儿妈妈、爸爸看看。
        

普洱茶

                                      肝移植术后停用免疫抑制剂安全性分析
    《肝移植术后停用免疫抑制剂安全性分析》是本次大会上对于因某种严重感染不得不停用免疫抑制剂的肝移植受者置入器官安全性的评估。文章的观点不仅对于医师具有重要的参考价值——病例虽然不多，但成功率100%，也对每天都得按时严格服用抗排异药的肝友们也有某种提示作用，至少，那些长期肝功稳定者 服药时间不必分秒计较，因为机体血药浓度是个平衡过程，长期用药免疫力始终被压着呢。
      天津一中心移植内科的大夫依据靠可靠的实验室数据，在判定受者确实存在免疫力低下的情况下，大胆停用全部抗排异药，一停就是5个月（中位数值，最多者1年！）取得了很好的治疗效果，无一例发生免疫排斥。据我所知其中不乏外院转过时还因“肝功不正常”一直按“免疫排斥”在那里加强抗排异治疗呢，可谓南辕北辙呀！