求助---门静脉血栓增大

沧海

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普洱茶

“CDFI：可见彩色血流充盈缺损，其远端血流峰值约0.24m/s。”看来血栓的可能性最大了。如何处理？我问问天津一中心的专家吧。










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普洱茶

刚问过天津一中心祝志军副院长。这种情况术后时间短，局部粘连和严重，手术取栓难度大。他在开会时听第四军医大学附一院一教授（非移植科教授）讲，用TIPS术取栓或打通栓子后植入支架远期效果可以。请你看看上海仁济或其它医院TIPS技术成熟程度如何，不行就求救于西安市东五路上的西京医院吧。肝功变化如此之大、快，希望你能尽快抉择，盼望病人早日转危为安！{:soso__8585304325893040302_4:}

恬淡虚无1

普洱茶 发表于 2011-11-1 08:41
刚问过天津一中心祝志军副院长。这种情况术后时间短，局部粘连和严重，手术取栓难度大。他在开会时听第四军 ...

谢谢您为我们所做的一切！
已经住进仁济医院，今天抽血复查肝功，下午CTA,完善相关检查后再确定方案。

恬淡虚无1

沧海 发表于 2011-11-1 05:21

谢谢沧海！

早立

办法总比困难多，祝好运！

恬淡虚无1

早立 发表于 2011-11-1 19:37
办法总比困难多，祝好运！

谢谢早立，谢谢您发给我彭主任的电话！

恬淡虚无1

昨天的CTA和彩超结果出来了，还是认为血栓，医生们经过讨论认为不适合放支架（因为血栓大，范围广），还是华法林溶栓，期待侧枝循环建立。肝功四酶与前天差不多，还是高。
向医生提出经TIPS和经皮经肝的两种介入治疗方法，他们否定了TIPS,并建议我们可以拿着片子到其它医院继续咨询治疗。
明天才能拿CTA片子，准备拿到片子后到浙一咨询。
有其它医院的医生建议我们PET-CT确认栓子的性质，请各位前辈看看是否必要。
谢谢各位！

恬淡虚无1

昨天的CTA检查报告：

检查部位和名称：上腹部CTA

放射学表现：
肝脏移植术后，肝门部可见直径40mm*37mm类圆形不规则环形强化灶，病灶可见侵犯门静脉主干形成软组织密度充盈缺损，肝门部胆管受压导致肝内胆管扩张，肝内门静脉周围见条轨状低密度影伴行，增强后肝脏实质密度欠均。胆囊未见显示。脾脏增大，增强前后其密度均匀，脾脏旁见结节状软组织影，增强前后和脾脏同步强化。肝周见散在液性密度影。胰腺、双肾和肾上腺形态密度无明显异常，腹主动脉旁、右侧膈肌前方见增大淋巴结影。扫及右肺中叶片状高密度影，右侧胸膜增厚。
CTA示：肝动脉分支走形形态如常，吻合口未见明显狭窄，门静脉主干见软组织充盈缺损影，冠状静脉、胃底静脉、食道旁静脉曲张，肝静脉显示不清。

放射学诊断：
1，“肝脏移植术后”，胆囊未见；移植肝肝门部软组织影结合病史首先考虑复发，病灶侵犯门静脉主干形成癌栓，肝内灌注不均：肝门部胆管受压后继发肝内胆管扩张、门静脉周围淋巴水肿；
2，移植肝周少量渗出，脾脏肿大，冠状静脉、胃底静脉、食道旁静脉曲张；
3，副脾；
4，腹主动脉旁、右侧膈肌前方增大淋巴结；附见：右肺中叶炎症，右侧胸膜增厚。

明天一早把片子拿到中山医院请放射介入科颜志平主任看片并提出治疗建议。

早立

冠状静脉、胃底静脉、食道旁静脉曲张：说明血栓引起门脉压力增大了。如能置入支架一切都会好转。