2011全国器官移植学术会议在津胜利闭幕

神州大地

普洱茶 发表于 2011-11-19 12:23
减、停FK有了新依据？
        随着换器官后生存时间的延长，抗排异药用量 ...

那里在开展"减、停FK有了新依据"杆测.我很想去杆测一下.

普洱茶

神州大地 发表于 2011-11-23 15:46
那里在开展"减、停FK有了新依据"杆测.我很想去杆测一下.

请董总看该帖照片上的作者。

普洱茶

杭州多多 发表于 2011-11-23 10:51
“但愿肝友们能认真阅读这些文章！”——如饥似渴，细嚼慢咽啊！

谢谢，你那个提高白细胞/淋巴细胞的问题容我想想。这两天的兴奋点在造富马酸替诺福韦酯片上了。

普洱茶

无论乙肝相关性肾损害，还是免疫抑制剂导致的肾损害都可能出现“蛋白尿”。这时给医生和患者都带来困惑，是减少还是更换沿用的抗排异药呢，还是用一段时间的激素？下面的实验报告颇具启发性。灯盏花素在我换肝的围手术期是用过的，至于为啥给我用至今不明白，反正病例医嘱栏里写的清清楚楚。
        

普洱茶

天津一中心医院正在做一项临床研究：把切掉的肝脏中的一种对癌细胞有战斗力的淋巴细胞提取出来，用细胞因子等激活后再输回换肝人的体内，试图剿灭可能残存于体内的漏网癌细胞。盼望他们能有所前进！

普洱茶

下面引用的一篇论文也是讲雷帕霉素好话的，该药既抑制了IL-2的表达，又使FoxP3+Treg细胞及IL-10的量有所增加，这是雷帕的高明之处，是否可信？（将57楼上的卢实春主任的一篇再传一次）有用该药的肝友会吧？有何体会，讲讲呗!

普洱茶

近日在《肝友之家》遇肝癌换肝术后一年零七个月出现肺转移的肝友，他伸开皮肤开裂的双手说：“多吉美这个药副作用太大了，受不了，用了一个月就停药一周了。”可面对出现在双肺的两个转移病灶又深感无奈。到底群体对多吉美（索拉非尼）治疗的效果如何？副作用如何？下面一篇论文很有参考意义。
      

普洱茶

      换器官者应用免疫抑制剂，受者以被细菌、真菌和病毒感染。有些感染可能招致免疫排斥；有的感染导致菌血症、毒血症和败血症；有的感染招致肿瘤发生。如嗜肝病毒、多瘤病毒等。前者大家有所知，多瘤病毒了解的不多。多瘤病毒也是是一种双链DNA病毒，有些种类会感染人的呼吸系统、肾脏或脑部，酿成肿瘤。下面传上来的一篇论文颇具启示，肝友们看看不会没有收获的。

普洱茶

      动物或人同种异体胰腺移植活检证实，长期应用免疫抑制剂可导致β细胞的细胞质膨胀、空泡化引起细胞凋亡。免疫抑制剂对胰岛直接毒性作用在体外培养的胰岛瘤细胞株HIT-15和狗胰岛细胞实验中被证实，表现为抑制mRNA转录、胰岛素合成、释放。钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor，CNI)环孢素和他克莫司，通过抑制神经钙蛋白来干预各种有关细胞因子基因转录核因子，如胞质内的活化T细胞核因子(NF-ATc)亚单位，从而阻止同种抗原引起的T细胞激活和增殖。而β细胞胰岛素基因的转录证明，被NF-AT控制，CNI可能通过抑制了与NF-AT相关的胰岛素启动子的表达，抑制胰岛素基因的表达和胰岛素合成分泌，表现出强的胰岛毒性。虽然雷帕霉素分子结构与他克莫司相似，胰岛素的分泌没有明确的抑制作用，但是长时间暴露于高浓度时会出现抑制作用。而麦考酚酸(骁悉)可能通过钙离子电位调控减少胰岛素的分泌。下面这篇来自武警总医院的论文及我加的3处小注可以提示：按何比例加服五酯胶囊、服FK多少年血糖必升高及升高的成因。
      

神州大地

BK 病毒（BKV）感染诊断及治疗指南
李凤轩译 王霞审校
译者说明：本文译自美国“国家肾病基金会National Kidney Foundation”网站文章“Bk Virus
Infection Care Guide”。在本网站发表时略有删节。
BKV 感染
BKV 感染也称作多瘤病毒感染。BKV 的原发感染主要在儿童期，可以无症状。
其后BKV 可能潜伏到肾脏、大脑和其他人体组织中，对人体不造成任何伤害和疾
病。免疫系统是保护人体远离感染和疾病，当人体免疫力低下时BKV 便会被激活
并复制，对器官造成损害。
BKV 可能会给肝脏移植者带来伤害，BKV 会损害肝脏，会使机体排斥新植入
的肝脏。由于排斥反应，机体的免疫系统不识别并排斥新器官。对BKV 的诊断和
早期治疗可能会阻止对器官尤其是对肝脏的伤害。
导致BKV 感染的原因
BKV 感染是由BKV 的病菌引起的，下列情况易使人体受到侵染：
􀁺 体液：BK 病毒可以通过感染者的体液传染。打喷嚏或咳嗽，输血和精液都
是体液传播的方式；
􀁺 分娩：BKV 可通过生育过程进行母婴传播；
􀁺 器官移植：当人体被损伤的器官被新植入的器官取代时，携带 BKV 的外来
器官会造成受体的感染；
􀁺 不洁食品与饮品：包括被 BKV 感染的饮料或食物。
BKV 易感因素
导致增加BKV 感染机会的因素主要有以下几种情况：
􀁺 年龄：年长者易受 BKV 的感染；
􀁺 性别：男性比女性更易受到 BKV 的感染；
􀁺 肝脏损伤：肝脏移植可能会激活人体内的BKV，表现在你的尿液和移植感染；
􀁺 免疫系统衰弱：较弱的免疫系统会引起病毒数量增加、活力增强。人体的
免疫系统会因为患上诸如AIDS 和糖尿病（血液中糖浓度升高）等长期疾病
而衰弱，在肝脏移植手术或骨髓移植手术后服用抗排斥药（协助患者机体
接受新的器官并阻止机体对新器官的排斥现象）也可能会降低人体免疫力。
BKV 感染引起疾病类型
BKV 感染可能会引起以下疾病：
􀁺 大脑：脑炎（脑积水）；
􀁺 眼睛：位于眼睛内部视网膜炎（视网膜积水）；
􀁺 肺部：肺炎（肺气肿）或肺部感染；
􀁺 泌尿系统：肝脏积水与损伤，膀胱出血，尿路堵塞。
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BKV 感染的信号与症状
BKV 感染初期可能无症状。如果你的免疫力差，也许会出现如下症状：
􀁺 胃部不适；
􀁺 视力模糊或看东西遇到麻烦；
􀁺 尿液呈棕色或伴有血丝；
􀁺 排尿时有灼痛感，或尿液比以往多；
􀁺 咳嗽、感冒以及其它呼吸道疾病；
􀁺 发烧、肌肉疼痛、虚弱无力；
􀁺 痉挛（抽搐）。
BKV 感染的诊断
你可以通过以下几种方式检测体内BKV：
􀁺 血液检查：该方法需要抽血做检验，可以在手、胳臂或肘部弯曲部位的血
管抽血。医生根据检测情况了解你的健康状况，有可能需要不只进行一次
血液检查；
􀁺 肝脏组织活检：该方法取出一小片肝脏组织送到实验室待检。医生采集患
者肝脏组织过程中，患者需要面向下趴着并保持一段时间，为了减轻患者
的痛苦也可能对患者实施局部麻醉，医生会将一枚针插入患者的背部直到
肝脏部位以得到肝脏样本。这个过程可能需要两次甚至更多次，才能取得
肝脏组织。医生将针取出后，便会在扎针区域绑上绷带；
􀁺 尿液检查：该方法需要收集尿液送检。护士会给您一个消毒巾和洁净的尿
杯，请用消毒巾清洁尿道周边，将尿液收集到干净的杯子中，盖上盖子。
在此过程中请勿碰触杯子内部及盖子。最后将该样本交给护士。
BKV 感染的治疗
一般轻微的BKV 感染会通过机体自身调节而自愈，对于正在服用抗排斥药品的
患者，大夫将会根据监测情况为其酌情减量抗排斥药品或另选药物，增强患者的
免疫力，抵制BKV 的感染。采取以下的措施也可以起到治疗BKV 感染的效果：
􀁺 止痛药：医生会开出药物来驱赶或减轻疼痛，若药物不起作用则需要及时
告知。不要等到疼痛难忍时才告知医生，如果疼痛时间持续过长，止痛药
也可能会无法减轻疼痛。
􀁺 其他治疗方法：
􀁺 冲洗膀胱：护士会将一根导管伸入患者的膀胱，冲洗膀胱帮助机体正常排
尿；
􀁺 输液治疗法：患者需要多喝水来促进排尿从而起到冲洗膀胱的作用。护士
有时会通过IV 来给患者水分。IV 类似于连接机体与水分的管道，可以置
于患者的血管中，为患者注入药物或水分。
􀁺