2011全国器官移植学术会议在津胜利闭幕

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第13篇   肿瘤浸润淋巴细胞对符合杭州标准肝癌肝移植患者预后评估的价值
      浙医大     陈康杰
  该文告诉我们调节性T细胞比例高和TH17低是换肝术后能否避免复发的两个负性指标。如果换肝医院都能作这类检测对那些刚换完肝的人是多么有意义呀！谢谢浙医大的研究者！

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第14篇   关于换肝术后肿瘤复发的处理技术的新探索——陡脉冲电场，都是动物实验性资料。前面部分是重庆一大的期刊发表论文，后一篇是本次会上的研究报告。贴出来共享肝友。说不定有的肝友会有开发能力!
       第一部分，陡脉冲电场的生物学效应作者顾华妍 熊正爱 李成祥 向鹏 姚成果 孙才新 吴静 杨晓燕   重庆医科大学第二临床学院妇产科 重庆市400010 重庆大学输配电装备及系统安全与新技术国家重点实验室    陡脉冲可使肿瘤细胞膜发生不可逆性电击穿导致细胞死亡，目前已在细胞实验和体外实验中证明了陡脉冲杀伤肿瘤细胞的可行性。目的：基于陡脉冲理论，观察脉冲作用前后作用区域的即刻温度变化，以及陡脉冲作用后肿瘤组织的病理学变化变化，以验证陡脉冲电场的生物学效应。设计、时间及地点：对比观察实验，于2007-05／2008-03在重庆医科大学医学超声工程研究所完成。材料：新西兰大白兔30只，建立VX2移植性肝癌模型。VX2瘤株由重庆医科大学超声研究所提供，陡脉冲治疗仪由重庆大学输配电装备及系统安全与新技术国家重点实验室自行设计。方法：将模型兔根据施加电压不同随机分为500，600，700，800V电压组，每组6只，给予组合脉冲处理。电压分别500，600，700，800V，脉宽均为101μS，频率为20Hz，持续10min。并设空白对照组，仅插入电极而不开通电源，不予脉冲处理。主要观察指标：监测陡脉冲作用前后同一部位肿瘤组织的温度变化：取作用后肿瘤组织送光镜、电镜检查。结果：30只兔均进入结果分析。陡脉冲电场覆盖区组织温度升高不明显，脉冲作用前后温度变化无统计学差别（P〉0．05）。苏木精-伊红染色显示脉冲作用活体兔肝VX2肿瘤组织后引起肿瘤组织凝固性坏死，电镜显示肿瘤细胞受到不可逆性损伤。结论：陡脉冲可致肿瘤细胞发生不可逆性损伤，其对组织的损伤是一种非热效应，并非传统意义上的热疗。
     第二部分   陡脉冲电场（SPEFs）对体内肝细胞癌的彻底根治
   

     

凉言

楼主费心了

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经常听到肝友长期间胆升高的烦恼，本次下发的陈虹主任等一篇《吉尔伯特综合症——肝移植后胆红素升高的罕见原因》图片是一篇很好的研究报告，只要你认真看，会有很大收获。图片中有沈中阳院长的电子邮箱，实在难得呀！他既然让主编者印出来，就等于对我们大家不再保密了，这很好，遇到难的问题可以直接找他了！

    如果你术后有年，除间胆升高外其余各项都正常，不妨按文中提供的方法，服鲁米那，进行诊断性治疗！  

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换肝时每天都静脉点滴2000IU的乙肝免疫球蛋白，一连7天。与此同时你腹腔至少还有2个引流管——肝下引流管以导出手术创面渗血，观察有无活动性出血；髂窝引流管以导出腹腔渗积的腹水。腹水里会有乙肝免疫球蛋白丢失吗？请看天津一中心王凯、朱志军。郑虹等人的研究报告《乙肝相关性肝移植术早期抗－HBs在腹腔引流液中的丢失情况》就会明白好多呀！
   
     最大抗－HBs浓度竟达908.55IU/L，想我第八天一下放出腹水约1500ml，还不算后来的每日引流出的腹水，尽管越来越少，拔管时已是术后半月。粗算我丢掉的腹水至少得3000ml，跑了不少真金白银啊！你呢？

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国内正在研制中的抗排异新药
    在本次大会上令人高兴的是华中科技大学器官移植研究所的科研人员报告了他们在世界上首创性的研发工作。他们找到了针对固有免疫系统（有称天然免疫系统）的抑制剂——氨基噻唑类MyD88。该药的临床开发前景巨大。
   

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                            减、停FK有了新依据？
       随着换器官后生存时间的延长，抗排异药用量会逐渐减少，有何提示性指标吗？
     2009.7.19我曾在长期生存经验交流会上谈到用基因微阵列分析法可以告诉你是否可以停药——那是国外资料介绍，2年过去了，国内研究者也没人追赶一下，甚是遗憾。
     此次全国器官移植会上倒有中山医科大学的邓裴文、朱晓峰、何晓顺等人做了个《外周血单个核细胞MicroRNA表达谱分析》的研究报告。也属于基因微阵列分析性的检测，发现长期（3～11年）生存者，有潜在免疫耐受倾向，其用少量抗排异药就可以安全生存。通过试验看到这些受者的外周血中的单个核细胞（主要是淋巴细胞、单核细胞等）有13个微型RNA（注，核糖核酸的数目小于22个碱基对）的表达明显低于反复出现排斥的受者。下面把这篇论文传上来供大家一阅。
    要想看明白，你先看看下面的一些背景介绍。
    微核糖核酸(microRNA/miRNA)是一类长约22 nt的非编码RNA， 对多种生物学过程具有重要的调控作用。miRNA是基因表达、修饰、转录和翻译的调节者，主要参与基因转录后水平的调控，具有高度的保守性，细胞特异性、位相和时相特异性是miRNA表达模式的主要特点。miRNA通过调节或微调免疫应答在免疫系统中扮演着关键角色，在免疫细胞的分化发育、免疫应答的调控等过程中发挥重要作用。自2002年以来，miRNA一直是分子生物界的研究热点，microRNA在调节免疫细胞分化和功能以及调控免疫应答中起着关键作用，已成为当前免疫学研究的重要方向。寻找在免疫系统中发挥作用的新的miRNA以及研究miRNA参与免疫应答调控的作用机制等均具有重要而广阔的研究空间。深入分析miRNA在细胞信号传导通路中的作用将有助于揭示其影响免疫系统的分子机制。miRNA有可能成为评价免疫细胞功能的新的分子标志物，为临床诊断急性排斥反应和预测免疫耐受提供更好的依据。  
            
         广州的肝友应该有做过的了，说说感想好吗？其它地方还有做这项研究的吗？
        

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有些肝友术后胆道总有麻烦，而雷帕霉素有利于胆道损害的回复，卢实春主任就其疗效机理进行了研究。不妨看看。
                                   

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             核苷类药物对残存在淋巴结里的HBVDNA/cccDNA有何作用？
      淋巴系统是肝脏重要体液引流系统，每日有1~3L的淋巴液由此流出。这些淋巴液流经4组（大小数十个淋巴结）淋巴结：肝门淋巴结、胃小弯淋巴结、胸纵隔淋巴结、肝膈面淋巴结。其中，主要引流淋巴结是右肝实质中的淋巴管在肝门处汇合成12～18条淋巴管注入于肝门的淋巴结。肝脏每日释放出的新生病毒源源不断肝外淋巴结。这里不仅是HBVDNA的储库，还有几乎近半数淋巴结中有cccDNA（除外血液混入）。因这些淋巴结多在在肝包膜外，换肝时不可能一并切除，于是它们是骨髓、血液、脾脏之外的乙肝病毒的藏身之地，是术后复发的大本营。
用核苷类药物对这些残存的乙肝病毒有什么作用？一中心的陈泽、郑虹的研究给了肯定的回答。

      但愿肝友们能认真阅读这些文章！

杭州多多

“但愿肝友们能认真阅读这些文章！”——如饥似渴，细嚼慢咽啊！