胆道安装支架后，黄胆不退 [胆道问题的朋友可以学习学习]

shz

大雁姐你老公也做过ERCP吗

百川入海

回晓春子

因在外地出差两天，几个月来血药浓度不能报上。去年底手术后用的是KF506+晓溪。三月换雷帕1。5加FK0。5，周一（5月17）化验血药浓度雷帕7。8 FK506 1。7 现在不敢换雷帕，怕反弹！矛盾

大雁

以下是引用shz在2010-5-18 16:29:56的发言：
大雁姐你老公也做过ERCP吗

我老公没有做过ERCP！在老公的手术医院，从06年开始，大部分都是做PTCD，从我看见的来看，PTCD比ERCP受罪少点。有一个病友是先做的ERCP不成功后做的PTCD，用他的话说，“弄肚子不要弄嘴，弄嘴太受罪了？”好几个病友都是先做ERCP不成功后再做PTCD。老公看了做ERCP的病友受的罪，说什么也不做ERCP。所以我们一开始就是做的PTCD，效果很好，据我所知，在老公手术的医院，做PTCD的人还没有不成功的呢！第一个做PTCD的病友成功后，现在打乙肝疫苗都成功应答了。

shz

我弟刚开始移植大夫也是建议做ptcd,可是一连放了几次狭窄处都通不过，这也罢最关键是只三四天时间引流管就脱落了。有狭窄处通不过引流管长时间戴着的吗.

晓春子

以下是引用百川入海在2010-5-18 16:43:01的发言：

回晓春子

因在外地出差两天，几个月来血药浓度不能报上。去年底手术后用的是KF506+晓溪。三月换雷帕1。5加FK0。5，周一（5月17）化验血药浓度雷帕7。8 FK506 1。7 现在不敢换雷帕，怕反弹！矛盾

如果是这样，暂时不更改用药方案也是可取的，最起码应该在所有指标恢复正常三个月后再考虑调药的事。从我的经验来看，雷帕的抗排力量不会比FK小多少，我06年排异时，当时加FK的量已很大了，但很长时间得不到逆转，后来也是在加上雷帕后，即FK+RAPA，胆红素的指标逐步下降到正常。不过我后来胆道又出现问题了，谷丙，谷草一直稍高。希望你能坚持一下。

狗多分不平

以下是引用百川入海在2010-5-18 16:43:01的发言：

回晓春子

因在外地出差两天，几个月来血药浓度不能报上。去年底手术后用的是KF506+晓溪。三月换雷帕1。5加FK0。5，周一（5月17）化验血药浓度雷帕7。8 FK506 1。7 现在不敢换雷帕，怕反弹！矛盾

我不清楚您是哪里做的手术，但是我的医生明确告诉我，在前几年米国FDA曾就雷联合506双联用药会产生严重的心脏毒性发出过警报，在我们医院是没有如此使用此方案的。
我今年三月由于506对我严重失效，医生建议换雷，但之前为了彻底清除506的残留，停药15天。并且我对药物相当敏感，在使用雷的过程中，一旦药物严重过量心脏早搏的迹象就出来了，这是以前使用其他免疫抑止剂所没有的。

百川入海

这周已经停了FK506，我们的医生没有告诉不能联用，这么可怕啊！

晓春子

以下是引用狗多分不平在2010-5-20 19:36:32的发言：

我不清楚您是哪里做的手术，但是我的医生明确告诉我，在前几年米国FDA曾就雷联合506双联用药会产生严重的心脏毒性发出过警报，在我们医院是没有如此使用此方案的。
我今年三月由于506对我严重失效，医生建议换雷，但之前为了彻底清除506的残留，停药15天。并且我对药物相当敏感，在使用雷的过程中，一旦药物严重过量心脏早搏的迹象就出来了，这是以前使用其他免疫抑止剂所没有的。

确实有这方面的报道，不过我确实联用过二年时间，没有发现这方面的问题，只是总胆固醇高 很多了，才被迫换药的。KF+RAPA联合用药是我的医生提出来的，他说这可以直到1+1>2的效果。我当时也没在意，后来才看到这方面的报到，可我没发现问题，而且指标还好，也就这么过了，呵呵中。

安密集

如果出现胆管内管型，需要肝脏再移植。

kql

以下是引用大雁在2010-5-18 20:46:55的发言：

我老公没有做过ERCP！在老公的手术医院，从06年开始，大部分都是做PTCD，从我看见的来看，PTCD比ERCP受罪少点。有一个病友是先做的ERCP不成功后做的PTCD，用他的话说，“弄肚子不要弄嘴，弄嘴太受罪了？”好几个病友都是先做ERCP不成功后再做PTCD。老公看了做ERCP的病友受的罪，说什么也不做ERCP。所以我们一开始就是做的PTCD，效果很好，据我所知，在老公手术的医院，做PTCD的人还没有不成功的呢！第一个做PTCD的病友成功后，现在打乙肝疫苗都成功应答了。

确实，ERCP与PTCD这个顺序需要打破了，不一定首先得ERCP了，当然最后还是得内镜医生判断。身边一位朋友也是PTCD之后联合ERCP，效果还是挺好的。此次检测总胆接近正常。