移植受者乙肝疫苗应答后是否继续抗病毒治疗值得认真对待！

普洱茶

好长时间没有上本网了，因为遇到了一些自己解决不了的技术问题。谢谢老K和好运来帮我解决这个问题。没能及时回帖对不起兄弟姐妹了！肝友好运来遇到的问题虽然少见，但绝对是可能的。早在拉米+小剂量乙免球方案形成之前，国际医学界就认为“单用多克隆乙肝免疫球蛋白(HBIg)的使用可以显著降低肝移植后乙肝病毒(HBV)再感染率，有效率为50％-90％。但是，使用HBIg治疗后，HBV再感染者确有促生HBV S基因变异可能，可能是HBsAb的产生的免疫压力，导致HBVDNA的S基因变异病毒或将变异病毒选择出来，而该变异病毒能够逃逸抗体的中和作用。天津传染病医院的专家就在一中心接受肝移植后接受乙免的肝友中证实了上述论证。只是时间久了，上述见解被一些人遗忘了。特别要提醒的是，国内对乙肝病毒DNA检出的灵敏度是100-500个拷贝/ml,而目前国外最敏感的HBVDNA检测技术已经达到1个拷贝/ml。临床报告HBVDNA为阴性可不一定就是没有病毒遗传基因了！！！肝友花生米HBsAb浓度大于1000都5年了，只是因为抗－HBC始终在0.01水平，他始终都在吃拉米呀！我个人的经验是抗－HBC滴度3次检测都大于0.2（后者的浓度低于前者20倍），术后至少3年，方可谨慎停用拉米（ELISA法检测）。一己只见仅供肝友们参考吧！

普洱茶

再发一次吧！
好长时间没有上本网了，因为遇到了一些自己解决不了的技术问题。谢谢老K和好运来帮我解决这个问题。没能及时回帖对不起兄弟姐妹了！肝友好运来遇到的问题虽然少见，但绝对是可能的。早在拉米+小剂量乙免球方案形成之前，国际医学界就认为“单用多克隆乙肝免疫球蛋白(HBIg)的使用可以显著降低肝移植后乙肝病毒(HBV)再感染率，有效率为50％-90％。但是，使用HBIg治疗后，HBV再感染者确有促生HBV S基因变异可能，可能是HBsAb的产生的免疫压力，导致HBVDNA的S基因变异病毒或将变异病毒选择出来，而该变异病毒能够逃逸抗体的中和作用。天津传染病医院的专家就在一中心接受肝移植后接受乙免的肝友中证实了上述论证。只是时间久了，上述见解被一些人遗忘了。特别要提醒的是，国内对乙肝病毒DNA检出的灵敏度是100-500个拷贝/ml,而目前国外最敏感的HBVDNA检测技术已经达到1个拷贝/ml。临床报告HBVDNA为阴性可不一定就是没有病毒遗传基因了！！！肝友花生米HBsAb浓度大于1000都5年了，只是因为抗－HBC始终在0.01水平，他始终都在吃拉米呀！我个人的经验是抗－HBC滴度3次检测都大于0.2（后者的浓度低于前者20倍），术后至少3年，方可谨慎停用拉米（ELISA法检测）。一己只见仅供肝友们参考吧！

深海之心

医生都解决不了的，我们更加是。。。。。

杭州多多

普洱茶前辈，非常的想念您！今天终于见到了重出论坛的帖子，权威的解释，科学的声音，拜读了！
由于本人对医学知识是一知半解，有几个地方向您请教一下：
1、“抗－HBC滴度3次检测都大于0.2（后者的浓度低于前者20倍）”——哪个是后者、哪个是前者？
2、ELISA法检测与发光法检测的抗－HBC滴度如何换算，哪种办法更为精确；
3、我查阅了近十年的化验单，发现无论在乙肝时期、肝癌时期和肝移植术后，这个指标好像都非常高（ELISA法在50左右《正常值0——18为阴性》；发光法在95%以上《抑制率大于50为阳性》）怎样理解？
再次谢谢！

草儿无根

斗胆恳请普洱茶解答多多的疑问。恭候。

又一村

十分感谢普洱茶在关键问题关键时刻给予的关键解释和重要的提示！
我在非常关注多多问题的同时，还想求解本人问题：
我2000年3月因肝Ca移植，2003年注射国产乙肝疫苗成功应答（注射前乙肝表面抗原和DNA均为阴性，且从未用过乙肝免疫球蛋白），以后每半年左右加注一次疫苗，一直以来表面抗体滴度在50左右，肝功正常。2010年 6月开始停拉米夫定。同年8月开始加注的乙肝疫苗换成安在时20亳克。2010年12月在302医院检测乙肝病毒HBVCCCDNA<100IU/MI。2011年6月在浙一医院测得乙肝三系定量检查结果如下：
01乙肝表面抗原发光法：阴性0.7 ；
02乙肝e抗原发光法：   阴性02 ；
03乙肝核心抗体发光法：阳性86.4 ；
04乙肝e抗体发光法：   阴性45.3，参考范围0.0-60.0；
05乙肝表面抗体发光法：阳性120.2；
06 HBV-DNA：         低于检测限，参考范围0-5x10E3。
移植以来历次乙肝三系定量检查结果与上述基本相同，现身体一切正常。
请教我的情况可继续停用拉米吗?

2010重生

一般来讲,单打乙免不保险。
乙免＋抗病毒药＝管用

普洱茶

我才6岁，小字辈!向大哥们学习。短信回了特别爱学习的杭州多多。ELISA法是“手扶拖拉机”，延时发光法是“别克”，电化学法是“宝马”。“ELISA法在50左右《正常值0——18为阴性》；发光法在95%以上《抑制率大于50为阳性》）怎样理解？”18以上报不出，发光法是定量法，用ng/m作单位，l有就是有，没有就是没有。抑制率云云我还得再学习.

普洱茶

又一村 发表于 2011-8-4 15:39
十分感谢普洱茶在关键问题关键时刻给予的关键解释和重要的提示！
我在非常关注多多问题的同时，还想求解本 ...

老前辈呀！要是我，拉米夫定——停！但s抗体低了些，用40－60微克安在时注射，把抗体打到500以上吧！到了1000以上别忘了请老伴吃顿麦当劳吧！

柳暗花明

普洱茶 发表于 2011-8-4 18:47
老前辈呀！要是我，拉米夫定——停！但s抗体低了些，用40－60微克安在时注射，把抗体打到500以上吧！到了 ...

我也来凑个热闹，昨天检查肝功正常，表面抗体800多，表面抗原0，病毒DNA小于500，阴性。术后五年半，疫苗成功一年半，抗病毒药物贺维力停用一年多，现在不知道该不该吃回抗病毒药物？