我的血脂尿酸胆红素

血透人生

大光 发表于 2012-8-13 15:51
你的分析非常好。

我的环孢素浓度是56.91 (http://qddg.blog.hexun.com/77458132_d.html)，近几年就 ...

　　一、浓度我是猜的，您的浓度在长期在50－60，这非常好，典型的低毒性方案，肾长期存活的可能性极大；
　　二、建议你加强随访的频繁，如果化验报销比例不高，可联系身边医保报销高的病友，直接使用他们的单子就可以，这样可以节约一部分费用；
　　三、我认为你的用药方案今后调整的方向是这样的：肾功很好，有了一个调药良好的基础，但你的肝功一般，因此建议你把主要方向转移到保护肝脏上来。我看目前的资料表明环孢的肝毒性是2个星，而506是1个星，在同样的浓度目标窗口内要明显要低于环孢，我离手术医院很近，见到后期发生肝衰的肾友中，服用环孢的比例较大，因此请您一定要提高警惕；
　　四、我本人些情况与您有一些类似，我说一下，请您参考。
　　我05年透析，07年移植，开始的前四年我服用三联环孢、激素、小溪，浓度在70左右时肝脏就不耐受了，我的表现是三种胆红素高，高于正常值50%左右（与您相似），但我的肝脏B超很好（与您稍不同），没有粗糙回声，我请教了很多专家还有令人尊敬的中庸老师，及时地把保肝的药加了上去（用优思弗降胆红素、用易善复营养肝细胞，用肝泰乐综合保肝，间断性地服用消炎利胆片），然而胆红素还是没有明显变化，2012年我利用肾功出现了不稳定的时机转换了506，胆红素基本正常了，但仍在正常值的上限。
　　目前：肾功稳定，肝功稳定
　　五、关于草药的问题，我持保留意见：不同意您用草药；
　　六、肝区有时隐痛可能还是胆的问题，但肝胆相照，彼此太密切了；
　　七、不少于半年做个肝B超。

大光

华华 发表于 2012-8-13 16:49
刚看了这个帖子，感觉指标还可以，偏高一点。
同意几位观点，主要还是免疫抑制剂引起的
有点轻度脂肝多运 ...

{:soso__13998582293521967792_4:} 我经常容易犯懒，所以也经常给自己鼓劲：运动运动！

大光

血透人生 发表于 2012-8-13 23:23
　　一、浓度我是猜的，您的浓度在长期在50－60，这非常好，典型的低毒性方案，肾长期存活的可能性极大； ...

你的意见非常中肯，我会认真考虑。

我的随访频率不高，正常情况下一般是一年一次。这也是以前不及时随访留下的后遗症，惰性。现在加了别的药，可能需要加强随访频率了。

环孢素浓度，我看了1996年的一个浓度是325（免疫法）时，肝功除了胆红素偏高，其余正常，我一想，我吃着有肝毒性的免疫抑制剂，带着有肝毒性的病毒，十几年来挺到现在这个状况，我的肝还是挺顽强的啊。就是十几年来胆红素基本处于偏高的水平，搞得我快有些麻木了。

关于草药，我一般也不向别人推荐，但对自己是网开一面。看看社区医生给开的这个方子，会有问题吗？

白芍 20g  枳壳 10  郁金 10  半夏 10  金钱草 20  柴胡 10  鸡内金 10  陈皮 10 茵陈 20 元胡 10  大枣 10 甘草 10

血透人生

大光 发表于 2012-8-14 16:30
你的意见非常中肯，我会认真考虑。

我的随访频率不高，正常情况下一般是一年一次。这也是以前不及时 ...

不好意思，我对草药不懂。

13952439924

楼主不吃小溪？把雷公藤代替小溪吗？

大光

13952439924 发表于 2012-8-16 10:06
楼主不吃小溪？把雷公藤代替小溪吗？

是。

大光

    为了检验服用中草药的效果和影响，9月4日去抽了一次血。化验结果如下：

一、血生化（正常参考值）

1 前白蛋白 353  (200-400)
2 总蛋白 75.7 (60-84)
3 白蛋白 48.2 (35-55)
4 球蛋白 27.5 (25-35)
5 白球比值 1.75 （1.2-2.5)
6 总胆红素 H 26.5 （2-25）
7 直接胆红素 3.9 （0-8）
8 间接胆红素 H 22.6 （0-22）
9 谷草转氨酶 24 （10-45）
10 谷丙转氨酶 13 （0-60）
11 胆碱脂酶活力 H 14845 （4620-11500）
12 碱性磷酸酶 48 （40-132）
13 γ-谷氨酰转酞酶 12 （7-64）
14 总胆汁酸 1.1 （0-10）
15 岩藻糖苷酶 31 （5-40）

16 尿素氮 4.9 (3-7.5)
17 肌酐 70 (40-106)
18 血清胱抑素C测定 0.87  (0.6-1.45)

二、血常规（正常参考值）

1 红细胞 4.58 （3.70-5.40）
2 血红蛋白 146 （120-160）
3 红细胞压积 43.0 （37-55）
4 平均红细胞体积 H 93.9 （82-92）
5 平均血红蛋白量 31.9 （26-32）
6 平均血红蛋白浓度 340 （320-360）
7 白细胞 5.18 （4.0-10.0）
8 血小板 142 （100-300）

9 淋巴细胞百分比 H 60.6 （20-40）
10 单核细胞百分比 4.1 （3-8）
11 中性粒细胞百分比 L 32.6 （50-70）
12 嗜酸细胞百分比 2.1 （0.5-5.0）
13 嗜碱细胞百分比 0.6 （0-1）

14 淋巴细胞绝对值 3.140 （0.80-4.00）
15 单核细胞绝对值 0.210 （0.12-0.80）
16 中性粒细胞绝对值 L 1.690 （2-7）
17 嗜酸细胞绝对值 0.110 （0.02-0.50）
18 嗜碱细胞绝对值 0.030 （0-0.10）

19 红细胞分布宽度（RDW-CV） 12.4 （8-20）
20 红细胞分布宽度（RDW-SD） 41.8 （35.1-43.9）
21 血小板分布宽度 12.5 （6-20）
22 血小板平均体积 10.5 （7.4-14.5）
23 大血小板比率 29.5 （15-58）
24 血小板比积 0.15 （0.10-0.25）


三、尿常规（正常参考值）

1 颜色 淡黄
2 清晰度 清
3 葡萄糖 －
4 胆红素 －
5 酮体 －
6 比重 1.020 （1.015-1.025）
7 酸碱度 6.0 （5.4-8.4）
8 蛋白 －
9 尿胆原 ＋－ 0.2μmol/L
10 亚硝酸盐 －
11 潜血 －
12 白细胞 －
13 维生素C 25 （0）
14 白细胞数 0.8 （0-39）
15 红细胞数 3.5 （0-30.7）
16 上皮细胞 1.3 （0-15）
17 管型计数 0.4 （0-2.4）
18 细菌 0 （0-385.8）
19 结晶 0 （0-10）
20 病理管型 0
21 小圆上皮细胞 0.8
22 类酵母菌细胞数 0
23 未溶解红细胞计数 2.7
24 未溶解红细胞百分比 76.9

四、环孢素全血谷浓度：56.73ng/ml

    从这次结果来看，总胆红素从33.8降到了26.5，仍然高于正常值。环孢素浓度，6月份查的是56.91，这次查的是56.73，基本无变化，说明对环孢素浓度没有产生影响。

海天一线

我的尿酸也一直高，不吃药600多

老胶东新生

值得俺好好学习{:soso_e163:}