求助---门静脉血栓增大

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多谢!

恬淡虚无1

       老公今天B超：“门静脉吻合口处絮状偏强回声团，考虑血栓形成伴不全梗阻可能；门静脉吻合口处供体段血流流速增高”。
    四天之前的生化及血常规检查正常。  
    请示仁济医院主刀医生后决定明天去上海进一步检查治疗。
    还是想多了解一下是否有相关的经验来借鉴，各位是否见过门静脉血栓病例？有什么建议？


     
       另每天一片恩替，一片拜阿司匹林，一片优思弗。

普洱茶

您的"表"做得很好哇！而下述描述“门静脉吻合口处絮状偏强回声团，考虑血栓形成伴不全梗阻可能；门静脉吻合口处供体段血流流速增高”不太专业。应报告吻合口的直径及血流速度——收缩期和舒张期的；用多普勒扫查，报告有/无“湍流”，湍流到了何种程度？“絮状偏强回声团”，有声影吗？从肝功看还好呀。门脉血栓会影响肝脏功能的!如果是真的是门脉血栓形成，那要去看医生的。仁济医院有很棒的肝移植中心。

恬淡虚无1

普洱茶 发表于 2011-9-18 21:15
您的"表"做得很好哇！而下述描述“门静脉吻合口处絮状偏强回声团，考虑血栓形成伴不全梗阻可能；门静脉吻合 ...

谢谢夸奖！
前述引号内容是超声提示。具体描述是“门静脉：门静脉供受体段内径分别为1.16cm、1.10cm，内透声好，血流显像好，受体段血流峰值约0.27m/s。门静脉吻合口处内径约0.86cm，内探及一絮状回声团，范围约1.16*0.73，边界尚清，CDFI:彩色血流充盈缺损，吻合口处血流峰值约2.34m/s"
已经到上海了，明天就去进一步检查确诊。
谢谢你的指点！

普洱茶

恬淡虚无1 发表于 2011-9-18 22:02
谢谢夸奖！
前述引号内容是超声提示。具体描述是“门静脉：门静脉供受体段内径分别为1.16cm、1.10cm，内 ...

      吻合口处门脉血流峰值高达2.34m/s？是正常值的10来倍呀，简直是喷射么（检查者和病人都能听到血流的尖锐啸声吆），可“门静脉吻合口处内径约0.86cm”，供、受都大于1cm——基本正常啊。正常人门脉压力才有13-24个厘米水柱,请问哪来的那么多血要射？
    再看“受体段血流峰值约0.27m/s，内径分别为1.16cm、1.10cm”，表明供肝血流量基本正常，不高不低。
我被这种矛盾情况闹糊涂了，本人也曾做过几年上腹部超声的。
  “絮状回声团，范围约1.16*0.73，边界尚清”。用“絮状”和“边界清”两个某种程度有些矛盾的词来描写一个“回声团”也是不对味儿的。而且“内探及”，吻合口内？这一团是卡在吻合口处了，而“吻合口处内径约0.86cm”，团块0.73cm，粗的怎么卡得住细的呢？而且血流那么快。
   莫名其妙！
   用着抗凝药呢吧？没必要着急！
   必要时找个高手超超？如可能，来天津请天津一中心医院超声科的唐樱主任扫查一下，她是给几千个换肝人评价过肝血流状况的人。

恬淡虚无1

普洱茶 发表于 2011-9-18 23:10
吻合口处门脉血流峰值高达2.34m/s？是正常值的10来倍呀，简直是喷射么（检查者和病人都能听到血流的 ...

      是的，我们也有点怀疑2.34m/s这么高的流速，但我们是医学门外汉，只觉得难以想象。但病人测流速时是听到了啸声，说测另外一处时声音就小许多。
    絮状物与边界清也相矛盾。
    用着抗凝药，每天一片拜阿司匹林。
    已经到上海，早上挂了夏强主任（主刀医生）的门诊了。我会把检查治疗结果发上来请您及大家继续指点的。
    非常感谢您这么专业的分析指导！

从头再来2

恬淡虚无1 发表于 2011-7-24 16:22
老公最近一直腰酸背痛，人很疲劳，不想起来走动。术后二十五天了，这种情况正常吗？

太正常了，只用动一动就行，千万别心急，体力恢复了，你不让他动都不行，

恬淡虚无1

从头再来2 发表于 2011-9-19 11:14
太正常了，只用动一动就行，千万别心急，体力恢复了，你不让他动都不行，

是的，谢谢！

恬淡虚无1

     今天下午先是彩超检查，结果医生怀疑是癌栓，于是临时加做B超造影，最后确认血栓。“超声造影提示：门静脉自体段近吻合口处灌注缺损区（门静脉自体段近吻合口处血栓形成）”
   夏主任看了结果后说先服华法令抗凝，每天半片，并且监测凝血酶原时间（PT).
     今天有点累了，过后我会把B超结果打出来，请普洱茶等高人指点。
   谢谢大家关注！
      

普洱茶

恬淡虚无1 发表于 2011-9-19 08:17
是的，我们也有点怀疑2.34m/s这么高的流速，但我们是医学门外汉，只觉得难以想象。但病人测流速时 ...

向夏主任学习，那是专家，愿听到他的意见！