看看美国真实的医疗及保险

潇洒

病字离不开钱啊钱虽然不是万能，但是没有万万不能啊

普洱茶

      如果说前面的理查德和莫尼克的遭遇代表了中下阶层，我这里要讲一个美国高层人士的遭遇。
   先介绍一下他及家人的情况。
   史密斯（就这么叫吧）美国公民  男 54岁  ，妻子，珍妮佛，均祖籍中国。史密斯(Oak Ridge National Lab.)美国橡树岭国家实验室长期任职，是享誉国际的核物理科学家。
   1983年毕业于上海复旦大学（那时他的名字是中国式的）；
   1991年毕业于范德堡（Vanderbilt  University）大学（全美排17位），固体物理学博士；
   1997获橡树岭国家实验室博士后，任副研究员，领导和培养研究生；
   2004获美国能源部办公室颁发的优秀导师奖；
   2008-2013年由美国能源部和国家核安全局赞助，对氧化锌/碲化锌纳米线异质结的辐射检测；
   2009后任高级研究员，美国橡树岭国家实验室科学家；
   2010获橡树岭国家实验室的特殊成就奖；
   2010－2012年美国能源部赞助对“新型纳米结构光伏太阳能电池”研究；
   2008－2011年美国国防部赞助对“监测地下水污染物微量离子移动传感器进行研究；
   2011为全美2011年度研发成就100项提名奖；
   2012-2013美国能源部赞助其研究“廉价高效的混合中子传感器”，任博士生导师。
取得美国专利：
  1）美国专利：“纳米锥基于光伏太阳能电池”2011年，
  2）美国专利： “离子迁移传感器系统”，
  3）美国专利：“脉冲放电微型离子迁移谱仪的电离源，”
  4）美国专利： “正电子寿命谱仪的使用直流正电子束”。
2004为以下机构认可的项目评审：
   美国能源部
   美国国家航空航天局
   美国农业部
2004年离子迁移谱第十三国际会议组织委员会主席
1998-2007年在正电子和正电子素湮没多次国际会议上任大会组委
2000年后为下列科学杂志的论文评审委员，包括：
    物理评论快报、物理评论B、先进的材料、应用物理学快报、应用物理杂志、分析化学、美国化学学会杂志、科研仪器、国际离子迁移质谱学报、国际质谱学杂志、辐射物理学和化学杂志等是10种国际期刊重要审稿人。
太阳能电池设计与三维纳米锥技术可以提高光功率转换效率高达80%的光伏（目前国际使用技术仅为23%），美国能源部高度评价了这一里程碑式的发明。
   如何？这不是一条在中国从神门鬼道捞足了跑到美国去享清福的一条丧家犬吧？
   这在中国是个院士或准院士级的科学家吧（橡树岭实验室和美国阿拉莫斯实验室是核研究的绝密之地，扔到广岛、长崎那两颗原子弹就出自这里）？
   这里到处都是核心机密，一道一道门有各种不同的门禁。
   他的妻子是民用电子学方面的专才，正在全力投入21世纪后异军突起的放射学设备革命，一个团队的带头人。
   他的儿子大学毕业后在美国专门从事航空母舰的研究。 全家年薪不说了。
   这种人在美国的社会地位远非在中国黑了一堆钱，转移到美国无所事事的苟且偷生之徒强多了吧！
   就这样一个中国家庭，假设在一线城市他们会得到什么医疗结果呢。肯定不比你我低，对吗？（之七）

风沙

看病难其实不仅仅是咱中国，这篇文章我在微信朋友圈里看过，别有一番滋味。

普洱茶

     妻子的不幸。
     珍妮佛作为德国西门子公司在美国研发集团的主要成员，必须面对美国同行的竞争压力。开发高调形放射治疗设备谈何容易：要把放射线学（自然衰变的与直线加速产生）、核磁及计算机断层扫描学、机械工程学、人体辐射计量学统筹起来。天时、地利、人和都决定了要战胜对手就必须付出巨大的努力。在美国同样有门派！“自由竞争、平等竞争”只有鬼才相信！
    她开始失眠，逐渐加重，彻夜不宁。于是，整天闷闷不乐。爱人及两个孩子的家庭欢乐无法驱散她心头的阴云。家人劝说与鼓励也没能帮他顶住巨大的精神压力。不像中国，还有党妈妈的支持，她听到最多的是来自有上峰的施压和象催命鬼一样的研发计划。因为是个女性，又是个华裔，有人不时在那里“使绊子”。
    她的病正在一步一步的往前走。社区医生们的们那套话剧演员式的语言对于一个思想深邃的高级知识分子只能让她更加反感，再加上几乎是无用抗失眠药使她更加失望，她的精神在逐渐的崩溃。
抑郁症有情绪低落、思维迟缓和运动抑制等三大症状。专科药物治疗和心理治疗联合应用完全有效的。对于中等程度的抑郁症劝说无济于事。因为病人大脑神经内分泌-神经递质已经失衡，只有用抗抑郁药才可以使失衡的神经内分泌-神经递质趋于正常，抑郁症状才能消失，情绪才能恢复。一般的催眠药已经无济于事。美国医生应该深谙精神分析之道，一个抑郁患者得不到有效的药物治疗和专业的医学监控无异于给她敞开了自杀的大门！
那种失眠已经不是普通意义上的睡不着觉了！一般的镇静药根本不可能起作用……在医学高度发达的国家，一个抑郁者居然得不到专科医院医生的帮助这是你能想象的吗？那种密不透风的医疗保险制度——没有社区医生的推荐，你是见不到医院的专科医生的！
    她的研究已经成功，曙光已经出现，可是一直带病上班，带病工作......她是如此无助！在产品推向市场的时刻，珍妮佛经放弃了人生，放弃了她的研究成果，她选择了纵身一跳。她以死证明了西方竞争的残酷，更证明了美国医疗制度的虚伪与无能。
   那些拿着高工资的医生们，不！一帮温柔的魔鬼们可能还在那里一边又一遍的念圣经呢吧！
   那是2011年的事。史密斯的家庭瘫塌了，一个优秀的电子学工程师在她科学的黄金时期离去了。作为与她同来美奋斗的丈夫带着两个孩子，流干了眼泪送走了他的至爱。
   史密斯几乎疯了，彻夜不眠，以酒浇愁……
   恰恰这时一个魔鬼正在向他们走来。（之八）

九九

这不是一条在中国从神门鬼道捞足了跑到美国去享清福的一条丧家犬吧？
她以死证明了西方竞争的残酷，更证明了美国医疗制度的虚伪与无能。

普洱茶

        我知道，这个帖子已经让一些对美国心向往之的人很不舒服了。
    但是，真话不得不说：接下来是史密斯的悲剧。
    在愤怒、悲痛欲绝、失望无助和借酒浇愁愁更愁的几个月之后，史密斯觉得胃口越来越差（饮酒能不伤胃？）。开始不再喝酒了，但是“胃痛”并没有减轻，他不得不求救于误他妻子病情的社区医院。在美国，只要住入这个社区，你就只能在这里初诊就医了——这是美国的医疗保险制度安排的。最初几次看医生，拿药、吃药，问题并没解决，一拖就是3个月！这期间，有时似乎疼痛减轻了，而更多的时间是在逐渐的加重……
    于是，医生把他推荐到上级医院，预约了大夫A。A给史密斯预约了胃镜检查。预约，预约，一切都只能是预约。没有预约，那是绝对不行的。有预约，就必然有等待，时间在一分一秒的流失，生命在一分一秒的煎熬，死神在一分一秒的逼近！
    过了将近一周，他去见内镜专家B了。B同样温文尔雅，同样井井有条。
    问题弄清了——是胃炎，充血性的，需要抗酸、止痛、助消化治疗。这样轻的胃病医院是绝对不会收住的。
    史密斯回到了那个死亡原点。
    史密斯不得不老老实实的看医生，不得不老老实实的用治胃痛的药。大夫们长相各有不同，态度却是一模一样，处置讲得头头是道。史密斯已经对他们的温柔体贴及话剧式的夸张动情产生了恐惧……整整又是六个月，他的体重再减轻！这在中国连二傻子都不会等下去的。怎么也会由亲人/同伴同去一家三甲医院挂专家号去了。那怕是找“黄牛党”也得找个专家呀。当然，这个专家可能没有好脸，会丧棒你一句：咋这晚才来！也许他只有五句话，也许要苦等一上午......但是，你总能拿到一张CT或核磁检查申请单啊。史密斯唯一可做的只有“等”！
    一天夜里，史密斯自己竟有了一个重大的发现：怎么上腹部多了硬硬的一块？他惊出了一身冷汗——癌症！
    第二天，他去找那个“待病人如亲人”的医生了。
    他拿到了一张B超申请单。在美国是讲节省医疗资源的（连肝移植术后预防感染现在用药就是复方新诺明。头孢、碳青霉烯类抗菌素给中国这样的发展国家用啦！），B超弄不清的再做深入检查不迟！
    肝脏B超赫然发现有一个直径13.2cm的肿物占据了这位学富五车的科技精英的肝脏。
    这会可达到了住院标准。
    讲到到这里，不妨设想一下：如果在中国接下来会发生什么？
    找那个A/B,质问他们：你只会看胃镜吗？为什么给我漏诊（中国有个首诊医生负责制）？为什么误了我半年？打这个二百五大夫几巴掌，吐他几口吐沫。在眼下的中国，上述问号都有可能变成现实！
   在美国要真这么做了，你算输定了——因为你很野蛮，违法！如到社区与那帮医生去理论，起诉，要个说法儿也不是不可以。可是你得压住火儿，倘若打得那帮“笑面虎”满地找牙，事情就糟了。警察会把你带走，当然看你已经死到临头了会允许你交了保费去保外就医吧。   
    在中国还会有下列事肯定会发生：1）你的领导会出面与医疗各方交涉；2）经治医生和医院必须为此付出代价；3）院方会十分认真制定下一步治疗方案，让这个因误诊而频临死亡的科技精英死的体面一些；4）你的团队会一拨一拨的去前来探望。也许，连制止你闹事的“协警”也会低下头流露出一点同情心。
    在美国这一切都不会发生。你和你的同事包括“老板”都只能听医生的处置，医生是要把更多的精力放到医疗上的。
    肝癌直径远超米兰标准了，肝移植是能作了，只有放射介入治疗了。病情到了这个份儿上在中国也只有如此。
    接下来，在全美大学排名在百位一个大学附属医院干了一件连中国地级市医院都不可能做的坏事——肿瘤切除术！
   简单的一两次放射介入治疗能控制住巨块形肝癌的发展？ 放射介入治疗后肿瘤病灶控制的实际程度如何？肝外有转移吗？PET-CT是美国发明的，为什么不给他做个全面影像评估呢？仅仅切除肝内的一个的肿瘤（即使它是巨块形的）能救他的命吗？在没有控制住肿瘤生长的情况下冒然手术，无异于“捅马蜂窝”，会加速癌细胞扩散的！
    直径小于3cm肝癌国际上定义为小肝癌，这种小肝癌切除后5年生存率都只能到15%-40%（吴孟超达到国际先进水平，为60%-70%）。史密斯的的肝癌都有大块红薯大了，还要切，鬼都不知道他们是怎么想的，置人于死地吗？
   这就是草菅人命！（之九）

九九

我愤怒了！
社区医院，上级医院，大夫A，内镜专家B等一群笑面虎是夺命杀手。

朝霞流纹

我想多说几句，但误命的事实，已让不知说什么为好了。

普洱茶

       术后仅仅15天肝脏肿瘤就复发了。那么大的肿瘤，术中稍有挤压提拉，瘤栓不跑才怪呢！
    史密斯彻底的失望了，他的瘤子已经往骨骼里走了。这时，他想起了他的祖国和他在祖国的朋友和家人。      
2012年早些时候他飞回来了，第一时间在一家省会医院作了挽救性肝移植，祖国挽留他：肯定会有转移灶出现，不能回去！你转移出去的瘤栓见一个就给你敲掉一个。
    为了他那个研究团队，
    为了他研究生的毕业论文。
    为了那个已经破碎的家庭他选择了“速去速归”，医生无法否定他。
    当他出现在美国医生们的面前时，他们惊呆了：中国会有这么好的治疗技术？
    告诉他一个月必须回来，要盯紧那个魔鬼。可是他一头扎下去就是8个月。
在八个月之前已经出现了新病灶，他知道问题的麻烦，要求医生用射波刀（就是他妻子为此亡命的那项技术）治疗，可是美国的医疗保险公司认为：没有必要了！
    他再一次飞回祖国……可是一切都太晚了！
    天津肿瘤医院是我国第一台射波刀的引进单位，他奔着希望而来。住院、化验、影像、会诊全线绿灯。看着图片和化验单，13位科主任都无话可说，一致认为，他没有给我们留出任何治疗时间!
为了让他体面的离开这个仍然热爱的祖国，天津第一中心医院肝移植内科破例为他作了2次人工肝治疗，尽量的延长了他的生命。
他见到了耄耋之年飞过来的家乡老母…….
      往下不想多说了！
   至今没有听说有一个医生或一家医院为史密斯和先他而去的爱妻珍妮佛负上任何的责任！一个多么优秀的家庭就这样毁在了当下的美国医生和医疗保险之下！我知道，这对于美国医疗抱有美好情感的人来说，无异于往他碗里扔一只死苍蝇。

   那么在美国如何看病呢？网上的东西让人晕。以下是一个在美国生活了20多年的、且没有象本贴中的两对倒霉蛋那样不幸的博客写下的内容（节选）。
   除了急诊必须到医院，一般都是去医疗诊所，你先到网上查阅医生口碑，水平，再去预约。看病必须预约，几点几分到。如果不能按时到，你就必须等后面的病人都看完，医生有空了才轮到你看病。你的医生觉得你需要看专科医生你才能去。这两次预约两个医生会让你等一个月以上。等你看上专科医生，病情已经严重了很多。
   当然你可以买最贵的医保，想去哪看就去哪儿看。
美国诊所都是私立，医生自开，聘请护士或麻醉师等。遇大手术要到医院去做，用医院的手术室。医生在诊所和医院进行“一赶二”。医生在诊所只负责开处方，药到外面店里去买。
   美国正在搞全民医保，否则一般人不买医疗保险是看不起病的。就是买了医疗保险也比较贵。但是有工作的人，医疗保险由公司和个人共同负担，比例一般是公司出的多点，个人少点，具体多少比例，要看什么公司，没有统一的规定。（之十)

普洱茶

      医疗保险有不同档次。有的只保是员工一个人的，也有包括员工家庭成员的。保员工家庭成员的医疗保险也分几个档次。有自己和孩子的，也有自己和配偶的，还有自己和家庭所有成员的，这几个档次，费用各不相同。
   一般个人医疗保险费用每月需交200-300美元，而一般家庭医疗保险费用每月需交1000美元左右（有工作的由个人和公司按比例交纳）。如果没有工作，医疗保险费全由个人负担就很有经济压力了，是一个不小的负担。
    倘若如果你不买医疗保险，你基本上看不起病。
    看一次病，看普通全科（家庭）医生，自费20-30美元，看专科自费40-50美元，这个费用在美国不叫挂号费，反正得割自己肉。
    如果住院，一天的住院病床费是500美元，这并不包括其他的医疗诊治费用。即使买了医疗保险，在美国看病个人也要交一定比例的费用，这个比例按不同的保险险种而不同，一般在30-50%。根据美国研究者统计，各类医院每天的平均费用（特殊处置、特殊检查除外）为1000+美元。私立、公立；营利、非营利一般不会高于此值15%。所以，美国人舍不得住院，生孩子一般只住一天院就出院，剖腹产也就住3天出院，没人敢泡医院。
    对于有医疗保险的人，如果住在家里，一但被保险公司查到“假住院”那你就吃官司吧。
    美国看病的费用比国内高很多，美国医学科学发达，医疗水平是很高的。比如拔一颗牙差不多要1000美元（个人需出500美元左右，其余保险公司出，但是你的牙况事前得经保险公司评估），当然服务也很周到，单独的病房，几个护士为你服务，这一点颇为走马观花的一些国人津津乐道。
    美国是天堂，那是指很自由，环境好，污染少，物价低，尤其房屋（买自己房子似乎不贵，但是你要每年纳税）的房租费。美国人工服务很贵，尤其是医疗。
    现在的奥巴马总统的新政策是强迫所有人买医疗保险，穷人买不起，费用就由纳税人承担。每个月要付300多美元，而且许多原来免费的东西现在都要部分付费了。原来只是看病一次自费，别的基本都报销，现在许多处置都要个人承担20－30%，自费也涨到了25美元。急诊要交100美元。
   用药费得和保险公司磋商。保险公司在美国的医疗系统中作用重大，他们总是调教医生和关系诊所、医院：如果病人看起来比较健康，没有重大健康隐患的样子，尽量少做检查，节约。但是如果病人的风险很大就要仔细检查，以免吃官司。
    美国的处方药和手术费检查费都惊人的贵。一个B超就好几千美元，所以有了大病，你的医保很快就到顶了，你要自己担着了。
    总之，美国的医保有很多问题。上个世纪80年代来美国，公司给雇员的薪金低，但是雇主付百分之百的医保，所有东西都报销，子女上大学雇主负责交一半学费。现在，这样的情况已经一去不复返了。
   哪些医院是高水平的呢？一般认为，约翰.霍普金斯医院、麻省总医院、梅奥医学中心、克利夫兰医学中心、罗纳德-里根医学中心、美国长老会医院 、加利福尼亚大学旧金山分校医学中心、布莱根妇女医院、杜克大学医学中心、宾夕法尼亚大学医院等医院为前十所。
    根据美国新闻与世界报道评选出的“2011-12年度荣誉榜”最佳医院中17家医院，均为私营非营利性医院，唯一例外的是在西雅图的华盛顿医学中心的教学医院为州属的公立医院。连马萨诸塞州总医院和布列根.妇女医院亦为私立医院。
    不知有网友在上述医院住院治疗过正经病没有，别光说服务态度如何好，全面点儿，也讲讲价格及糗事。不然国人都被你们弄懵了。从国内捞了一大把钱的人最好别发言，这些人有个毛病，专门说美国的好话，说他溜美国的须拍美国的马屁不怨。
    美国大部分医院是非营利的私立医院。他们不靠医疗服务赚钱吗？
    我知道，当下中国的民营医院也都打的是非营利性的牌子。盈利不盈利，老板最清楚。一个1993年装着个治牛皮癣的处方来天津打天下的福建莆田人向我展示他的核算中心（他已经拥有6家社区医院，在一栋花园别墅里搞了个互联网财务中心，有20个工位）。他得意洋洋地说：现在有了医保报销钱只赚不赔了！每天下午5点，我就知道今天进了多少真金白银。医疗出了岔子，有那帮卫生系统退下来的干部顶着呢，实在不行给俩钱就得嘞。
   美国私营医院会比中国的老板良心多一些吗？我看未必，这次金融危机不就是从华尔街波及到全世界的吗？他们哪个不会念圣经呢！
   本帖到此结束，伤着的，没伤着的谢谢啦。（之十一）