[分享]关于注射乙肝疫苗的听课笔记

柳暗花明

多谢老大了，总算是看到比较完整的资料了！

田可可

谢谢老大的回复!我似乎明白了，电话又咨询了牛博，让打疫苗的同时加上乙免，这样就是加上了双保险。自作主张打疫苗的仨月来，停掉了乙免，提心吊胆的每月做一次抽血系列检查！这次加上乙免后，继续打疫苗，结果就顺其自然吧，不用提心吊胆的经常检查了！

柳暗花明

　　武警医院于上周正式开始在随访门诊接种乙肝疫苗，我正在进行接种前的各种化验检查。武警的接种方案有三个，每个方案为一个观察组（贴在后面，仅供您参考，如有问题，还望咨询医生！）：

第一针疫苗接种时间选在下一次乙肝免疫球蛋白给药前第５－７天进行。入选病例随机表法进入下列三组：

１．标准初免组：每次４０ｕｇ，接种时间为０、１、２和６个月。共四次。

２．加速加强组：接种时间点０、１、２、３、４、５和６个月。共七次。前四次每次４０ｕｇ，后三次每次２０ｕｇ。

３．快速加强组：接种时间点为０、７、２１、２８天和２、４、６个月。共七次。前四次每次４０ｕｇ，后三次每次２０ｕｇ。

一个免疫程序结束后未能成功者，在两个月之后启动另一个免疫接种方案，如两个免疫程序后均未成功，则暂停接种，继续联合抗乙肝用药，半年后接种第三种免疫程序。

武警这次的动作可真够大的啊！看来有个强大的后盾就是好，武警的战友不仅享受着五星级的服务，还有免费的疫苗扎，真是幸福的像花儿一样啊！我只有羡慕的份了，下个月开始我也一次40ug，不打出抗体誓不罢休！

天行健

以下是ｈｘｊ１９６７的复贴： Post By：2010-3-25 15:52:34 Post IP：60.214.67.2

开始接种前,都需要那些化验资料.

　　我上周日在武警做了接种前的化验，有以下几项（可能不是每个人完全一样）：１．血常规（全血细胞分析）、２．尿常规、３．乙肝表面抗原测定（发光、微粒）、乙肝表面抗体测定（发光、微粒）、４．肝功组、肾功三项、血糖　５．ｆｋ５０６血药浓度、６。ＨＢＶ－ＤＮＡ（乙型肝炎ＤＮＡ定量）、７．淋巴细胞亚群（包括Ｔ，Ｂ淋巴细胞）共７张单子。

　　

　　附上肝移植术后乙肝疫苗接种病例纳入的武警医院标准：（仅供参考）

１．年龄２０－６５岁。

２．知情自愿，能正确理解参加本研究可能带来的益处和风险（签署知情同意书）。

３．术前血清ＨＢｓＡｇ阳性和乙肝病毒－ＤＮＡ阳性。

４．肝移植术后两年或以上。

５．目前仍在联合使用核苷类似物和乙肝免疫球蛋白，且乙肝免疫球蛋白每月用量不超过８００ＩＵ而血清抗－ＨＢｓ谷值在６０＋－１０ｍＩＵ／ｍｌ，这种状况已三个月或以上。

６．血清ＨＢｓＡｇ和乙肝病毒－ＤＮＡ均阴性。

７．淋巴细胞亚群检测ＣＤ４计数和ＣＤ８计数均在正常范围内。

８．实验室检查肝功能的主要指标正常或升高在正常值的２倍之内（这些指标包括ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＴＢＩ和ＡＬＢ），这种状况已持续六个月或以上。

９．一周之内腋下体温不曾超过３７．３°Ｃ

hxj1967

非常感谢大哥的复贴，我准备下个月加入接种疫苗的队伍。

我只能等到4月上旬去北京武警，按照以前的打针周期，应该3.月27日注射已免（400单位第30天）上次化验第32天已免低度为73.现在是拿不定注意，是第30天注射已免（3月27日）还是等到武警复查注射疫苗以后回来注射已免？估计是4月7日左右能到北京，也就是注射已免后的第40-45天可以注射疫苗，不知道我该如何是好，是3月27日打已免还是4月上旬去北京打疫苗？

咖啡或者茶

非常感谢天行键，辛苦了

天行健

下面是ｈｘｊ１９６７的复贴： Post By：2010-3-25 22:01:32 Post IP：124.131.137.183

我准备下个月加入接种疫苗的队伍。 我只能等到4月上旬去北京武警，按照以前的打针周期，应该3.月27日注射已免（400单位第30天）上次化验第32天已免低度为73.现在是拿不定注意，是第30天注射已免（3月27日）还是等到武警复查注射疫苗以后回来注射已免？估计是4月7日左右能到北京，也就是注射已免后的第40-45天可以注射疫苗，不知道我该如何是好，是3月27日打已免还是4月上旬去北京打疫苗？

　　武警的操作方法是：第一针疫苗接种时间选在下一次乙肝免疫球蛋白给药前第５－７天进行。

　　　

　　我的理解：也就是在您每个月应该打乙免的前５－７天注射疫苗。由于等待化验结果需要点时间，您就选在在每个月应打乙免球蛋白前７－１０天进行化验，如果化验一切正常，正好赶上打疫苗的时间。

百川入海

我也去听了，获意匪浅。谢谢佑安医院和卢教授的研究成果，也谢谢带头大哥认真详实的笔记。请问CYLEX检查在上海哪里能做，有做过的没有？

凤凰涅槃

以下是引用天行健在2010-3-25 10:29:06的发言：
以下是田可可的复贴： Post By：2010-3-24 18:50:18 Post IP：118.76.244.89

2）.接种方案：第一周期：第0、1、2、6个月接种疫苗 　　　　　　　　　 第一个周期完成后随访8个月； 　　　　　　第二周期：第0、1、2、3个月接种疫苗 　　　　　　　　　 第二周期完成后随访9个月。 请带头大哥解释一下"第一周期"可以理解为"第一方案"吗?否则的话两个周期时间太长了点!

　　好像佑安就这一个方案（好像讲课时就介绍了这个方案）。该方案分两个周期，所有受试者都从第一个周期开始接种，有的人在第一个周期没有疫苗阳性反应，就需要进行第二个周期的接种；即使在第一个周期就有阳性反应的，只要没有达到成功标准（成功标准为：乙肝抗体滴度在长期稳定的基线基础上持续呈线性上升趋势并超过接种前稳定检测值100%以上，停用外源性HBIG（乙免）6个月后仍能长期持续，并且滴度下降后通过强化疫苗注射后能马上恢复原滴度水平。），仍要进行第二个周期的接种。而个别在第一个周期就达到成功标准的则可进入成功后的强化疫苗接种阶段。如两个周期仍未有阳性反应，还有进行了第三个周期的接种而获得阳性反应的病例。

　　上面是我听课的记忆，可能不一定准确，如您需要更详细的情况，望您咨询一下佑安医院和卢实春主任。

　　武警医院于上周正式开始在随访门诊接种乙肝疫苗，我正在进行接种前的各种化验检查。武警的接种方案有三个，每个方案为一个观察组（贴在后面，仅供您参考，如有问题，还望咨询医生！）：

第一针疫苗接种时间选在下一次乙肝免疫球蛋白给药前第５－７天进行。入选病例随机表法进入下列三组：

１．标准初免组：每次４０ｕｇ，接种时间为０、１、２和６个月。共四次。

２．加速加强组：接种时间点０、１、２、３、４、５和６个月。共七次。前四次每次４０ｕｇ，后三次每次２０ｕｇ。

３．快速加强组：接种时间点为０、７、２１、２８天和２、４、６个月。共七次。前四次每次４０ｕｇ，后三次每次２０ｕｇ。

一个免疫程序结束后未能成功者，在两个月之后启动另一个免疫接种方案，如两个免疫程序后均未成功，则暂停接种，继续联合抗乙肝用药，半年后接种第三种免疫程序。

[此贴子已经被作者于2010-3-25 10:50:04编辑过]

带头大哥笔记全面，又准备体验，期待捷报！[em218]

kql

以下是引用百川入海在2010-3-26 17:11:30的发言：

我也去听了，获意匪浅。谢谢佑安医院和卢教授的研究成果，也谢谢带头大哥认真详实的笔记。请问CYLEX检查在上海哪里能做，有做过的没有？

在上海中山医院可以做。

问问我们这里的神州大地，他在那里买了一盒试剂的，可以给你一支，大概1000多元，或者直接去中山医院。

找找本版内容，有他的很多CYLEX的帖子的。 做了cylex扞测结果免疫值512