肝移植后13年门静脉高压怎么解决？

旭东 · 发表于 2022-9-14 21:30:49

一个血管狭窄血栓可能，可能性比较小，但是不能不怀疑。
二，是否术后有脾亢进？白细胞，淋巴，血小板都低？这样肝脏供血不足，大多的术后若干年肝硬化来自于这个方面。也可以叫小肝综合症。
三，转肽酶是否以前正常？目前才不正常？如果是一直不正常，肝纤维化和这个多少有点关系，如果是近期不正常那就不是转肽酶引起。
长期谷丙谷草转肽酶磷酸酶都正常，为什么会肝纤维化？
这样还是比较多见，唯一方向就是肝供血不足，多见于脾脏肿大如果依脾的体积计算出来，术前术后脾3-4斤多见，里面可不是单纯的水那里可有大量血液！那么是必供给肝的血液不足，造成肝脏海绵效应减弱，人静止时肝脏血液回流变大，运动时血液流向全身肝会缩小，一涨一缩的海绵性，巨脾使这种海绵性慢慢失去，从而肝脏萎缩逐渐纤维化。
还有就是肝脏血管狭窄或血栓引起肝脏血液循环障碍，造成门静脉高压，也会导致肝纤维化，比重少些。年年我会看见几人。
通过13519515969加我微信，一一详细给你排查下。

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旭东 · 发表于 2022-9-14 21:35:14

尿检，T淋巴等资料都需要。

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旭东 · 发表于 2022-9-14 21:36:18

需要做一个肝脏增强CT或血管造影。

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旭东 · 发表于 2022-9-14 22:18:00

当怀疑到血管问题我们做什么？
D二聚体要查是否有血栓信号，因为大家的肝有胆管接头也有血管接头，血管接头这不平滑相对易血小板聚集，那么聚集多了D二聚体会高起来，引起血栓可能。
还需要做什么？
增强CT或造影，普通平扫B超是行不通的，必须通过增强打造影剂才可以。
反过来胆管问题你普通CT平扫，增强CT，B超都不行。胆管的狭窄需要核磁水成像。
专科需要专业的检查技术。什么设备不是万能的。

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旭东 · 发表于 2022-9-20 11:01:20

前些天找我通过分析，把骁悉全停了他克莫司早1晚1，改早1晚0.5。三天后化验血项肝功能多少有改善。那么通过肝功能更确定有门静脉高压，D二聚体也正常，肝功能看无胆系肝细胞大的损伤，凭什么会门静脉高压？方向直指肝脏血管狭窄，排除了血栓可能性，今天让尽快肝脏增强造影。
本人在武汉协和医院，建议去武汉同济医院。

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旭东 · 发表于 2022-9-20 11:04:26

找我前血常规和之后对比

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旭东 · 发表于 2022-9-20 11:06:10

白细胞上升了2个左右，血红蛋白也正常了，血小板也起来了些。

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旭东 · 发表于 2022-9-20 11:09:54

白蛋白和转肽酶谷丙谷草都有改善，但是球蛋白还是高。
分析结果肝动脉或静脉某一段狭窄可能性大，尽快增强CT！！！

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舞动情缘 · 发表于 2022-9-20 11:17:31

说得好！

旭东 · 发表于 2022-9-20 11:19:08

几天前停了骁悉并且减了05他克，白细胞上升2，淋巴上升0.5左右，可是浓度上什几个，免疫血药理学证明浓度过于假虚高，只有免疫力抑制减弱浓度下降，淋巴，白细胞，血小板，血红蛋白改善。
以上都改善了，浓度上升那就是扯犊子的浓度。太假！

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[术后护理] 肝移植后13年 门静脉高压 怎么解决？

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