大肝癌移植后请教

monekyll

5.20 检查结果，浓度 FK 2.2   白蛋白41.4，ALT 26（0-36），AST 25（0-40），GGT 94 直胆 6.7（0-6.8），都是比上次下降。 AFP 医生没有稀释，药下周继续查，才知道升降情况。凝血，血小板等都是正常。尿酸稍超出正常值。医生这次改了药量 他克莫司 1.5MG/次，一天两次， 米芙 180MG 两片一次 ，一天两次，雷帕鸣1MG，一天一次， 恩替卡韦，阿司匹林，牛磺熊取胆氧胆酸胶囊。B 超结果基本都是好的有个问题有点困扰想请教， 超声造影提示肝门部胆管壁血供好，肝固有动脉点状狭窄，最大狭窄率越55% ，医生说继续观察，实在不行上支架，吓死。请问这个描述是否代表有问题，谢谢

杭州多多

1、这个描述有问题，狭窄会引起肝脏供血不足。医生说观察，主要基于现在指标没有变坏，期待自行改善；
2、重点关注AFP。

monekyll

杭州多多 发表于 2019-5-21 18:37
1、这个描述有问题，狭窄会引起肝脏供血不足。医生说观察，主要基于现在指标没有变坏，期待自行改善；
2、 ...

感谢多多老师回复和指导

南无

你也是走过了所有弯路才移植，共同祈祷吧！

monekyll

南无 发表于 2019-5-27 07:44
你也是走过了所有弯路才移植，共同祈祷吧！

兜兜转转找到组织

monekyll

5.27 检查AFP 1152(0-8.1), 谷丙 38(0-35), 谷草31 (0-40),谷氨酰转肽酶70（10-60），白蛋白 43（36-51），直接胆红素 5.3（0-6.8），白细胞 5.23 (3.5-9.5),血小板 188 （100-350），淋巴细胞绝对值 0.73 (1.1-3.2),尿酸 460 （90-420）上周医生把他克莫司从一天4MG 改成3MG 后，FK506浓度 2.9 变成 1.6（5-15） 转氨酶也比上周稍微有点升高。医生看了一下 ，觉得基本没涨，直接忽略，继续调药。
今天他在考虑上靶向药时候，变成先调药，他克莫司 继续减少，变成1MG/次，一天两次， 米芙 180MG 两片一次 ，一天两次，雷帕鸣改成2MG，一天2次，阿司匹林，牛磺熊取胆氧胆酸胶囊 继续。感觉他想用西罗莫司来充当部分靶向药作用。希望听听老师意见

杭州多多

1、医生不是把西罗莫司当靶向药，而是想逐步过渡到单服西罗莫司；
2、AFP的下降幅度还是正常的，下次检查应该在500左右了。

monekyll

杭州多多 发表于 2019-5-27 20:00
1、医生不是把西罗莫司当靶向药，而是想逐步过渡到单服西罗莫司；
2、AFP的下降幅度还是正常的，下次检查 ...

非常谢谢老师回复。 他今天提了一下让我吃靶向药，后来又说等等，就开始换药了。我也在徘徊是否自己吃上乐伐先。下周再看看AFP 。另外AFP 下降幅度明显不如之前，可能因为我的AFP 之前实在太高了。一开始估计再41W 以上，然后术后第一二天的是六万多，然后术后12天左右是8100多。现在是术后 36天 1150 . 请问这个对于移植后来说，算正常么？

monekyll

6.3  检查 AFP开始掉头 1393 (0-8.1), 谷丙 43(0-35), 谷草37 (0-40),谷氨酰转肽酶53恢复正常，白蛋白 41.5（36-51），直接胆红素4.4（0-6.8），白细胞 3.83 (3.5-9.5),血小板 201 （100-350），尿酸 470 （90-420）FK506 1.2 (上次1.6),西罗莫斯浓度6.7 (6.5-15)上周医生把他克莫司从一天4MG 改成3MG 后，FK506浓度 2.9 变成 1.6（5-15） 转氨酶也比上周稍微有点升高。医生把检查时间延长到了两周。用药按照原来。安排了两周后的b超，可是医院太夸张的热闹，只能约到差不多一个月后。
关于AFP ，正如多多老师之前说，看起来高复发迹象很快来了，一个月时间只够让我身体稍微喘息了一下。医生让我吃我原来吃开的靶向药，准备先上副作用不太大，有效的乐伐。因为之前做了基因检测，比较搞笑，没有一个肝的药是适合我的，但是实际上我吃有用的，在检测中几乎也没反应出来..... 实在有点无语

杭州多多

1、浓度是FK和雷帕相加的，目前浓度不算低；
2、AFP上升，肯定肿瘤细胞已经再次卷土重来，需要做好打苦战的准备；
3、下一步的治疗掌握一个原则：尽量少影响生活质量的前提下进行。