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楼主: 相伴到老

[排斥问题] 是不是肝移植后的排斥?(指标已经恢复正常,感谢大家,特别感谢秋风、杭州多多)

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 楼主| 发表于 2011-12-8 16:54:18 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 相伴到老 于 2011-12-8 17:01 编辑

大家好,老公6号住的院,今天医院安排抽血检查了,现将结果呈报,另汇报一下这几天的用药情况:从11月30日查出转氨酶升高后,立即加了FK506的量,早1.5毫克,晚1毫克,12月5日复查发现指标仍在上涨后,上论坛看了如意姐的帖子,和秋风沟通后,晚上即开始加服激素(美卓乐)2片,每天一瓶(500ML)保肝水,到今天早上应该算是两天的时间,现谷丙、谷草转氨酶已经出现下降趋势,浓度2.5(不过貌似我们这边的安医检测浓度一直比别的医院结果低),但血糖6.83(正常值3.9-6.1),有点高,老公十分惧怕会一不小心搞成糖尿病。现请教大家接下来是否还继续现在的药量,请大家指点!
检查结果12.8.jpg
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发表于 2011-12-8 18:51:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
应该是排斥了,FK的浓度还不够高,建议早晚各吃1.5毫克好了,激素用量暂时不变。碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶不降反升是因为排斥造成胆管轻微损伤,这两个指标来得快去得慢,反应有点滞后。血糖轻微升高可能跟抽血前的饮食有关,激素也是影响血糖的因素之一,不过才吃两三天,而且量也不大,继续观察就行了,如果是激素引起的血糖升高是可逆的,减药后可恢复。目前的重点是抗排斥治疗,三五天查一次肝功,只要指标掉头向下则势如破竹,可望很快恢复正常。
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发表于 2011-12-9 08:43:58 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
本帖最后由 柳暗花明 于 2011-12-9 08:45 编辑

秋风对排斥的分析和诊疗最有一套了,看样子加药有作用了,继续加油啊!
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 楼主| 发表于 2011-12-12 10:37:24 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 相伴到老 于 2012-1-17 10:30 编辑

大家好,今早老公又抽血检查了,做了肝功,血液浓度要到周四才能做,12月8日下午发了帖子后,按秋风的建议,从9号早上开始已经加药,FK506早晚各1.5,激素还是一天2片吃,现在检查单子还没看到,但是医生说谷丙253,谷草98,其余都正常,从9号到今天3天,谷丙从293降到253,谷草从105降到98,看起来速度还是降的挺慢的,是否还维持此类药的剂量,请大家指点!
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发表于 2011-12-12 16:13:30 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
慢慢会降的{:soso_e100:}
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发表于 2011-12-12 12:22:06 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
指标降的速度并不慢,而且是持续下降中,要有耐心,恢复正常一般需要两周至一个月时间,暂时维持目前的用药好了。
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 楼主| 发表于 2012-1-5 08:48:42 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
昨晚发现扁桃体发炎了,有点低烧37度1,今早37.5,合肥的医生说可能是炎症引起了转氨酶降幅不大,今天吊水要加消炎药。另外他在上海用的降酶药好像是甘利欣,合肥用的美能,这两种药都是降酶的,应该来说不会因为这个药变了而影响治疗效果吧
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发表于 2012-1-5 09:14:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
1、肝功能的不正常是左氧氟沙星引起的有可能,但不会这么高,除非是毒药;
2、降酶药只是治标不治本,当然慢而且会反弹;
3、扁桃体发炎建议去做一个血常规以后对症下药;
4、还是怀疑免疫抑制不够引起的,2.5的浓度怎么能快速逆转呢?

点评

非常赞同你的观点  发表于 2012-1-6 18:10
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 楼主| 发表于 2012-1-5 13:29:45 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 相伴到老 于 2012-1-5 13:35 编辑

如果是免疫制剂不够,那为什么肝穿的结果确定不是排异呢,浓度应该是够了,在上海检查的浓度是5.4,在合肥查2.5可能是不准!还有我老公自从7月份做了ERCP后,扁桃体经常会发炎,有时都会炎症严重了出现化脓,不知道是怎么搞的。
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 楼主| 发表于 2012-1-4 15:58:47 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
有些日子没上移植网了,现将我老公这段时间的治疗跟大家汇报一下:因为谷丙转氨酶一直高,所以我让老公12月15日去了上海,到了长征医院,到了那医生建议做肝穿以确定是否排异,但是我们还是觉得肝穿挺吓人,于是建议观察几天,但是指标还是上升,不得不做肝穿。12月20日做的肝穿,下午结果出来,不是排异,松了一口气,接着巨型病毒检查,磁共振查胆管之类的,全部检查了,一切正常,于是医生就来问这几个月有没有吃什么别的药,最后判定引起转氨酶高的原因很可能是我老公在11月初吃的左氧氟沙星,吊水可能吊的左氧氟沙星,因为他感冒嗓子发炎化脓了,必须吊消炎药,上海的医生说有很多肝移植病人对左氧氟沙星有反应,一吃转氨酶就高,所以在这里也提前广大肝友们注意,一定避免吃这个药。因为排除了排异的可能,紧接着医生就按常规降酶保肝治疗,30号从上海出院,谷丙转氨酶从肝穿前的390多降到162,回合肥后继续治疗,但是这几天指标下降的幅度比较小,今天检查谷丙还有150多呢,也不知道是怎么回事。
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