老猫移植后专贴，请教多多版主、普洱茶大师及各位移友前辈若干问题

WL626928

      多多老师您好！老猫距上次检查又过去一个月了，现在是移植术后两年六个月，现把这次检查的结果上传烦请您检阅一下！目前服药情况：雷帕1.5mg，优思弗1/1，恩替卡韦1，每月注射400IU乙免，每周注射1针日达仙。
      请教问题：
      1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，减为2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg）。6月18日检测雷帕浓度为5.7，如有减药空间该怎么减？或者现在夏天已过，直接换服FK(肝脏已有脂肪肝倾向)？如果直接换服该怎么操作？
      2. 8月25日乙肝表抗的结果是42.47，现在乙免是每月注射400IU，请问这个浓度是否足够？
      烦请您再看看有什么其他需要注意的地方，非常感谢！

杭州多多

1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年5月21日，雷帕从1.67mg减为1.5mg（雷帕由原来的3天为一周期，前2天服2mg，第3天服1mg，平均每天服1.67mg，减为2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg）。6月18日检测雷帕浓度为5.7，如有减药空间该怎么减？或者现在夏天已过，直接换服FK(肝脏已有脂肪肝倾向)？如果直接换服该怎么操作？——可以减为1.25一天（具体服用可自行平均一下）；如果需要改为506.可以直接换服，506先每天2,5毫克，分2次服用。一周检查一次，连续4周，根据情况调整药量；
      2. 8月25日乙肝表抗的结果是42.47，现在乙免是每月注射400IU，请问这个浓度是否足够？——应该没有问题。

WL626928

      非常感谢多多老师的及时指导！又可以减药了，真是好消息！这次国庆假期难得出去放松了一下，用手机登录移植网因为忘记了密码一直登录不上，请问怎样才能找回密码呢？

WL626928

      多多老师您好！老猫现在是移植术后三周年了，现把这次大检查的结果上传烦请您检阅一下！目前服药情况：雷帕1.25mg，优思弗1/1，恩替卡韦1，每月注射400IU乙免，每周注射1针日达仙。
      请教问题：
      1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年10月8日，雷帕从1.5mg减为1.25mg（雷帕由原来的2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg，减为4天为一周期，第1天服2mg，后三天每天1mg，平均每天服1.25mg）。3月26日检测雷帕浓度为7.7，是近两年来浓度最高的一次（这两年雷帕浓度一直在4.56~6.2之间），但是从谷丙：23、谷草：28、CD4/CD8：1.22这些项目的检查结果来看减药空间又好像不大，很是疑惑。
      2. 3月26日乙肝表抗的结果是54.4，是注射乙免一个月后的检查结果，现在乙免是每月注射400IU，请问接下来是继续打乙免还是可以尝试打乙肝疫苗？如果可以打疫苗的话打什么牌子每次打多少浓度？注射频次怎么安排？期间是否要停掉乙免针？                                                   3. 最近甘油三酯又高起来了，老猫最近有点管不住嘴，已经给他提出警告了，要管住嘴及加强锻炼，这次磁共振检查结果看不出是否有脂肪肝倾向，想等下个月查下B超，看下是否有脂肪肝现象，再考虑是否需要换服FK，您看妥否？
      烦请您再看看有什么其他需要注意的地方，非常感谢！

杭州多多

1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年10月8日，雷帕从1.5mg减为1.25mg（雷帕由原来的2天为一周期，第1天服2mg，第2天服1mg，平均每天服1.5mg，减为4天为一周期，第1天服2mg，后三天每天1mg，平均每天服1.25mg）。3月26日检测雷帕浓度为7.7，是近两年来浓度最高的一次（这两年雷帕浓度一直在4.56~6.2之间），但是从谷丙：23、谷草：28、CD4/CD8：1.22这些项目的检查结果来看减药空间又好像不大，很是疑惑。——暂时不减；
      2. 3月26日乙肝表抗的结果是54.4，是注射乙免一个月后的检查结果，现在乙免是每月注射400IU，请问接下来是继续打乙免还是可以尝试打乙肝疫苗？如果可以打疫苗的话打什么牌子每次打多少浓度？注射频次怎么安排？期间是否要停掉乙免针？——可以试。首选深圳康泰60微克的；一个月一次连续三次；滴度低于30时加强乙免一次；
  3. 最近甘油三酯又高起来了，老猫最近有点管不住嘴，已经给他提出警告了，要管住嘴及加强锻炼，这次磁共振检查结果看不出是否有脂肪肝倾向，想等下个月查下B超，看下是否有脂肪肝现象，再考虑是否需要换服FK，您看妥否？——可以。

WL626928

杭州多多 发表于 2019-4-2 16:20
1. 是否有减药空间？上次减药时间为2018年10月8日，雷帕从1.5mg减为1.25mg（雷帕由原来的2天为一周期，第1 ...

      谢谢多多老师如此及时的指导！请问每次注射疫苗后多长时间查一次表抗？还有老猫这次3月26日打了一针400IU的乙免，那么乙肝疫苗第一针选在什么时候打比较合适？

杭州多多

WL626928 发表于 2019-4-2 16:28
谢谢多多老师如此及时的指导！请问每次注射疫苗后多长时间查一次表抗？还有老猫这次3月26日打了一 ...

1、注射下次疫苗前检查乙肝三系；
2、首次最好滴度在50以下开始。

WL626928

杭州多多 发表于 2019-4-3 20:28
1、注射下次疫苗前检查乙肝三系；
2、首次最好滴度在50以下开始。

       好的，谢谢您！期待成功！

WL626928

       多多老师您好！关于注射疫苗的事又来请教您了，老猫于3月26日注射了一针400单位乙免，5月1日检查乙肝抗体为48.66，于5月3日晚上注射了第一针深圳康泰60微克的乙肝疫苗。请教问题：                                                                                                                           1.请问什么时候再检查乙肝抗体？
       2.如果检查了抗体小于30是否马上注射400单位乙免？
       3.第二针、第三针是否不管抗体多少都在6月3日和7月3日注射？

杭州多多

1.请问什么时候再检查乙肝抗体？——下次注射前；
       2.如果检查了抗体小于30是否马上注射400单位乙免？——不是。先注射疫苗，10天后补200单位即可；
       3.第二针、第三针是否不管抗体多少都在6月3日和7月3日注射？——基本正确。