2011全国器官移植学术会议在津胜利闭幕

杭州多多 · 发表于 2012-1-3 11:19:23

新年，继续享用普前辈捧上的医学大餐！辛苦了，普前辈！

普洱茶 · 发表于 2012-1-4 10:05:41

杭州多多发表于 2012-1-3 11:19
新年，继续享用普前辈捧上的医学大餐！辛苦了，普前辈！

你的研究精神令人钦佩！

普洱茶 · 发表于 2012-1-4 11:53:29

                     樊嘉教授等阐明肝癌门静脉癌栓形成机制,临床治疗有了新突破
      肝癌门静脉癌栓是如何形成的？此前并不清楚。复旦大学中山医院的樊嘉教授等先后率领22名博士生经数年攻关终于发现：肝癌微环境中调节性T细胞、癌周门管区趋化因子等协同下诱导癌细胞定向侵袭门静脉；活化血小板对肝癌细胞捕获和粘附作用增强；肝癌细胞血管生成因子诱导原发瘤及门静脉癌栓新生血管等3种主要机制是肝癌门静脉癌栓形成的关键因素。
对于门静脉癌栓处理上也有了重大进展。首先，他们还纠正了以往的错误认示——肝癌对放射不敏感。用集落细胞试验发现肝细胞癌α/β比值>10Gy（注：放射剂量单位，汉语读音，戈瑞，相当于以往“拉德”的100倍），属于放射敏感肿瘤。理论突破得到了临床验证，运用CT或MRI精确定位，采用直线加速器局部三维适形放疗（注：如射波刀、诺力刀、新一代的伽马刀），用50-60Gy的放疗剂量就可以使肝癌/癌栓出现完全或部分缓解。既提高了肿瘤放疗剂量，又可避免误伤正常肝组织，明显延长肝癌伴门静脉癌栓患者的生存期。美国肝癌及放疗界专家在《Cancer Journal》作“不能手术切除肝癌的治疗—放射治疗时代到来了”专题评价，给予高度评价。
   该项研究成果荣获国家科技进步二等奖。

普洱茶 · 发表于 2012-1-5 11:56:16

本帖最后由普洱茶于 2012-1-5 12:26 编辑

   ImmuKnow免疫细胞功能检测对换肝人有重要意义
   天津一中心的肝移植专家们通过142例次（101例）的ImmuKnow免疫细胞功能检测分析认为，免疫状态与排斥反应的发生之间有明显相关关系，细胞免疫功能（简称ATP值）检测对防治肝移植术后的排斥反应有重要意义。FK临床药代动力学的研究结果显示：用药剂量与血药浓度的相关系数仅为0.08左右，根据用药量多少判断血药浓度是否合适显然不科学，是经验性的。同时还认为术后1年以上，FK506血药浓度宜控制在3ng/mL～5ng/mL是合适的（《中华器官移植杂志》2004年）。但决定血药浓度的不是肝移植受者，而是供肝的药代酶活性（《中国药学杂志》2008）。至于在该浓度下的受者机体处于何种免疫状态则是一个谜——如果患者“易感染”，则按“免疫力压的太低了，减药处理”。一旦碰上既易感染又肝功不正常的病例则无从下手，以往只好做有创检查——肝穿吧。有了ATP值这个指标处理起来就有了比较明确的方向。90楼上传的论文中大胆停用免疫抑制剂正是基于此。
从下面传上来的资料可以清楚地看到，按经验用药有近1/3的人免疫力已经压得太低了，可能他们的用药量并不大，也须0.5mg，日2的量ATP值就在200以下了。结果既易感染又易患肿瘤；而另1/3的人免疫力压得并不好，排斥反应随时都可发生；只有4成的人按共识的经验用药是恰当的。如果一个药的合理应用者占不到一半这个问题还不严重吗？
   该专利2005年在美国获批，2007年其FDA就列为器官移植的常规检查项目。国内每个移植中心都应该开展细胞免疫力的测定啊，合理用药既节省大量抗排异药的医保支付，又使受者们免遭不必要的病痛和处理，同样节省医保的支出。
       免疫力.JPG

春哥 · 发表于 2012-1-5 13:26:21

受益匪浅，谢谢普洱茶，辛苦你了！

雨过天晴666 · 发表于 2012-1-6 09:29:28

{:soso_e160:}

大凡jason · 发表于 2012-1-6 11:17:38

术后超过3年的肝友，有条件的都应该测一测Immmuknow,如果低于200，可以大胆尝试减药。本人去年7月份在佑安医院测Immmuknow,194，当时FK506用量是0.5mgX2/日，血药浓度接近0，从8月开始，尿酸偏高，调整饮食3个月无效，11月开始减药，0.25mgX2/日，也没有加骁悉，连续化验，三个月后尿酸恢复正常范围，至今情况一直很好。药物调整的效应往往滞后，要注意监测。正像普洱茶老师所说，血药浓度作为服药调整的主要依据，可能不太靠谱。本人从一开始，血药浓度一直偏低，减药过程一直参照肝功数据进行。供大家参考。

普洱茶 · 发表于 2012-1-6 19:28:43

大凡jason 发表于 2012-1-6 11:17
术后超过3年的肝友，有条件的都应该测一测Immmuknow,如果低于200，可以大胆尝试减药。本人去年7月份在佑安医 ...

多好的回帖!还有其它肝友的例证吗？{:soso__14510608953129146095_1:}

安若泰山 · 发表于 2012-1-6 20:45:28

哪里有这样的检测，近一点，上海哪家医院有这样的检测？请教！

普洱茶 · 发表于 2012-1-11 19:58:23

本帖最后由普洱茶于 2012-1-11 19:59 编辑

   肾移植受者外周血中CD4+ CD25+ FoxP3+调节性T细胞比例在评价其免疫状态中的作用
   本帖上传的是三军大2011届硕士生韩容的在去年全国大会上发表的文章。
CD4+ CD25+ FoxP3+调节性T细胞，就是我们口头上讲的“Treg”,或“T调节”。不管是肾移植还是肝移植，“T调节”在外周血的比例都应该上升，它们占得比例越大，发生排异的可能就越小；此时，CD4+T细胞的ATP值（ImmuKnow值）理应偏低。研究还包括了裸鼠掌肿胀厚度测验，这就更说明诸多的免疫项目之间是相通的。条件好的上高档次的，细胞水平、分子水平的；条件差一些就上便于宏观监测的项目。
“结果”一项第二行应印为“前者明显低于后者”，特此告知。你可以看到在耐受者外周血中的“T调节”所占百分比中位数是排斥组的近9倍！（9.23/1.03≈8.96）
    T调节细胞.JPG

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