胆红素高、血小板低，该如何处理，谢谢老师们！

戒多言 · 发表于 2021-5-13 10:06:11

用药情况:环孢素75㎎，赛可平0.5g，五脂胶囊1粒，早晚9点各一次;思美泰，优思弗早晚6点30各一次一粒，利伐沙班片每天14点一片。恩替卡伟每天15点一粒。

旭东 · 发表于 2021-5-21 11:02:29

一张肝功能异常的类同化验单，可能是几种不同类型的病理，拿GGT高来讲，急排，药损，结石，胆管缺血斑块，狭窄等等的病因也可以给一个类似的肝功能。一张化验单只有单纯胆红素高，可能是抗排斥药副作用，自免性溶血，细小病毒等等。临床上要拿到一些生化证据，自免溶血什么样子的血常规和生化，细小又是什么样子的生化，药物副作用引起一系列的生化的区别？理论＋临床经验＋生化＋影像学的多方联合。进入个人脑海里以自身临床来的大数据，最终判断给一个合理的用药方向，比如急排和药损有时也难判断，应用自己的临床经验技术在无法判断前提下，怎样去快速判断出来，比如加急一天还是两天时间把引起这次肝功能异常的病因找出来。而肝穿的准确率并不是太高，大约70%左右准确性，就算肝穿你做的很准确了，也不一定能够把这个病治愈掉，还是需要个人临床经验，你对这个病理的认识，对各种抗排斥药和护肝药的认识，它们肝肾毒性的区别，免疫力抑制的强弱区别，本人代谢和免疫力的现状，就是治疗个急排用药还要考量一些人肾吃的消不？肝吃的消不？移植内科一个人用一生耗尽所能也研究不透，总有一些新的课题或一些难解的课题等着你去一一攻克，需要大把时间心血去突破发现寻找。而不是大家想得那么简单！就一个消炎利胆片它连个药理学都没有，谈何给人治病？一个药的药理和临床试验就需要数亿美元，在没有做过大量的研究加几百上千临床试验，这要在不同疾病人员和不同药物之间的影响，对人的肝、肾、神经、消化等等几百种影响的筛检，所以讲移植人用药三思而行，每年都有些因为吃中药肝功能异常我帮助过的，前天浙江一位就是汗多吃中药肝功能异常找我，是药三分毒！大家毒药人生！用药请三思！

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旭东 · 发表于 2021-5-20 11:00:54

50-80左右单纯胆红素我治愈也不少人，至于50以下治疗不治疗两可，如果需要帮助科学的给你指导几天，等胆红素下来之后，你认识到这是什么因果，让你去了解这是什么原因为什么高？再次讲你的胆红素问题和肝无一毛关系！就是抗排斥药对免疫抑制造成的副作用。如果50以上可以治疗，50以下治也行不治也行，胆管目前不论主侧还是细入发丝的毛细胆管目前良好顺畅！消炎利胆片毒副作用不明没有药理学！再一个长期服用有报道引起胆囊萎缩！能使胆囊萎缩难道就不伤胆管？

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旭东 · 发表于 2021-5-19 09:37:57

天天微信分析指导20人左右，有时忙不过来，移植网可能个把月不进来，来了看见了什么问题再回复下大家。

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旭东 · 发表于 2021-5-19 09:30:58

你的胆管良好通畅，没有一丁点问题。可以不用干预，这是一种类溶血的可能性而又不是。不算肝的问题，如果你想解决找我给你用下药很快下来，但是不吃药可能又反弹，长庚陈虹主任用苯巴比妥做测试，我不用这种办法因为多少用点毒性，这类人吃苯巴比妥都会胆红素正常，这个药可不是长期吃的，又不是胆汁堵的胆红素高，思美泰当然作用很小，关于消炎利胆片对肝移的人害远大于益，多年前本人切身体会过，后来也陆续接触过吃这个药的人，都让立马停掉，当然也解决了他们的一些问题，你可以通过电话13519515969加我微信，解决这个问题很快，先解决了你心里就认识到为什么高，知道了就行了控制不控制由你。

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jb7798 · 发表于 2021-5-13 15:32:49

这样服药有点累，应该可以合并的吧，例如，恩替卡伟，可以与晚9点的同时服用，利伐沙班可以早餐中与优思弗同时服用。

杭州多多 · 发表于 2021-5-14 06:22:41

1、建议咨询医生减赛可平（抑制药）。2，加服消炎利胆片。

戒多言 · 发表于 2021-5-14 11:51:00

杭州多多发表于 2021-05-14 06:22
1、建议咨询医生减赛可平（抑制药）。2，加服消炎利胆片。

谢谢多多老师！

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旭东 · 发表于 2021-5-21 11:08:59

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旭东 · 发表于 2021-5-21 11:09:34

这张就是中药调理引起

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[术后护理] 胆红素高、血小板低，该如何处理，谢谢老师们！