维C是把“双刃剑”

大光

维C是把“双刃剑”来源: 南方日报网络版  2013-07-01 09:57:31


　　作为一种被写入药典的药物，哪怕在普通百姓心目中，维生素C的知名度都很高。举个简单的例子，你可能不知道维C银翘片中的“对乙酰氨基酚”和“马来酸氯苯那敏”等药物是何物，却不可能没听说过维生素C。

　　然而，最近香港爆出维C银翘片含“禁药”事件，触动了人们的神经，这起事件被证实是摆了乌龙，却至今难平人们心头的疑虑，也引发了更深层次的关注。

　　若解热镇痛成分“对乙酰氨基酚”和能减轻鼻塞症状的“马来酸氯苯那敏”才是能缓解感冒症状的主力，那为何要在感冒药中添加维生素C？维生素C到底能治什么病？有何副作用？

　　在接受南方日报记者独家专访时，广州医科大学附属第三医院药学部主任药师司徒冰称，感冒大多数情况下是由病毒引起的自限性疾病，如果没有其他基础疾病或并发细菌性感染，多喝水、多休息，可不治而愈，维生素C只起到缓解感冒时的鼻塞流涕症状和增加对感染的抵抗力的作用。与此同时，在保健品市场大行其道的维生素C其实并不可以随便吃，长期大剂量使用反而会造成不良影响。

　　●南方日报记者 曹斯 实习生 张宁 通讯员 黄贤君 策划统筹：徐林 殷剑锋

　　维C与感冒

　　两项诺贝尔奖得主、著名理论化学家鲍林对维生素C推崇备至，但多项研究显示，出现感冒症状才开始服用维生素C，跟服用安慰剂差不多

　　也许真的和鲍林有关，维生素C才会如此受关注。上世纪70年代，他在众多场合推销维生素C，称能防治感冒、癌症、心脏病，还能抗衰老，甚至在美国引发了一股追求“天然健康热”。

　　据说，鲍林本人每日至少服用12000毫克维生素C，如果出现感冒症状，他会把服用剂量提升到40000毫克，并声称一旦出现感冒症状后服用，便有神奇效果，“顿感精神日佳，也不感冒了”。

　　由于鲍林声名显赫，大约有5000万人加入到狂热追求维生素C这一“保健品”的行列中，使其销售量直线上升，价格涨了3倍，还供不应求。

　　尽管鲍林的说法得到普通民众的热烈追捧，却一直未得到医学界和营养学界的认可。美国食品药品管理局也对鲍林的言行提出批评，认为大规模“维C热”荒唐可笑。专家认为，评价药物防治感冒的效果，需要进行大样本的临床试验，采用随机对照方法分组，用双盲法观察，单凭个人的感觉和少数人的经验，是不能作出客观判断的。

　　不同的观点，越发让维生素C和感冒“纠缠不清”。维生素C究竟能不能治感冒？科学家展开了一系列临床试验。

　　Harri Hemila、Elizabeth Chalker、Bob Douglas曾在2007年7月18日在线发表论文《Vitamin C for preventing and treating the common cold》（《维生素C对普通感冒的预防与治疗》）。三位澳大利亚学者做了关于维生素C治疗普通感冒的实验，共覆盖了1.13万人。其中，29个比较组检验了“感冒持续时间”，9649人次的感冒被囊括进来分析，结果显示，预防性给予维生素C对成人及小孩都有缩短病程的效果，成人可缩短8%的病程，小孩可缩短13%的病程；而在出现感冒症状才开始服用维生素C的试验组，跟服用安慰剂的对照组并没有明显差别。

　　网络上还有一则这样的信息：非营利组织科克伦国际协作组织的研究人员对30多项共1.1万人参与的研究进行了统计和分析，得出结论：对普通人来说，服用维生素C防治感冒没有任何效果，为了防治感冒而服用大量维生素C完全没必要。

　　全美反卫生欺诈委员会副会长、医学博士史蒂芬·巴雷特也曾公开表示，维生素C治疗感冒的作用是否有实际应用价值还存在争议，因为有医生认为这会减慢感冒的康复。

　　美国食品药品管理局FDA也指出：“尚无科学证据，而且没有重要的研究可以表明维生素C具有防治感冒的作用。”

　　如果用临床试验说话，结论看似一边倒。对此，广州医科大学附属第三医院药学部副教授夏承来博士认为，医学科学研究允许有不同的观点同时存在，但目前并没有循证医学证据显示鲍林的观点是正确的。

　　维C治病

　　当人体在某些病理生理状态下，对维生素C的摄取、吸收不足或者维生素C消耗、排泄和需求量增多，此时就需要额外补充

　　且不论维生素C究竟能否治感冒，对大多数人而言，它是个“好东西”。

　　我国曾一度风行大剂量维生素C疗法。直到今天，国内一些医学院的教师仍绘声绘色地讲述“鲍林拿大勺吃维生素C片”的故事；许多人一感冒就会服用1克一片的维生素C泡腾片；就在前几天，笔者到药店称被蚊虫叮咬，销售人员毫不犹豫地推销维生素C泡腾片，说能增强抵抗力。

　　而实际上，维生素C的关键性治疗作用却与感冒无关，而是治疗坏血病——这种病由维生素C长期摄入不足、腹泻、呕吐所致，可造成维生素C缺乏，使胶原蛋白不能正常合成导致细胞联结障碍，毛细血管脆性增加，从而引起皮肤粘膜下出血。

　　200多年前，随着欧洲国家的海外探险、商业贸易和殖民扩张的兴起，远洋航行迅速发展。而坏血病对远航者而言，比暴风雨和遭遇海盗还可怕。1747年，英国海军医生詹姆斯·林德对海上患坏血病的水兵进行试验性治疗，结果证明橙子和柠檬汁显出奇效，而林德也被认为是医学史上进行维生素C临床试验的先驱。后来证实，水果能治疗坏血病是因为它含有维生素C。

　　维生素C究竟是什么？它是怎么起作用的？

　　《中华人民共和国药典》和《新编药物学》如此描述：维生素是人体维持正常代谢和功能所必需的六大营养要素之一，维生素C作为一种水溶性维生素，参与到人体多种氧化还原反应、物质合成以及解毒功能，同时它可以降低毛细血管的通透性、抗组胺和增加对感染的抵抗力。

　　“因此，当人体在某些病理生理状态下，对维生素C的摄取、吸收不足或者维生素C消耗、排泄和需求量增多时，例如对坏血病的治疗，各种急慢性传染病、胃肠道疾病，心血管疾病如克山病、心肌炎等危重疾病进行辅助治疗时，就需要额外补充维生素C。”司徒冰进一步解释，对感冒而言，大多数情况由于其本身是由病毒引起的自限性疾病，如果没有同时并发细菌性感染或患有其他基础疾病，多喝水、多休息，可以不治而愈，维生素C在其中起到的作用，更多是辅助减轻鼻塞、流涕症状和增强对病毒感染的抵抗力。

　　“尤其是人在感冒发热时往往胃口不好，维生素C从饮食中的摄取、吸收不足以及消耗增多，是可以适当补充的。特别对于孕妇而言，在妊娠期要谨慎选择其他感冒药对症治疗时，补充维生素C会是一个更安全的选择。”司徒冰说。

　　维C致病

　　健康人每天服用超过1克维生素C便可致血尿酸增高，有诱发痛风的危险，且美国最新研究表明，过量服用维生素C可能会加速动脉硬化

　　鲍林的故事还没讲完。

　　1994年，这个维生素C的狂热追求者死于前列腺癌，享年93岁，他至死坚持认为维生素C已把癌症的发生推迟了20年，尽管这无法验证。他还说过，“单独吃维生素C就可以预防和治疗75%的癌症”。不过人们很快发现，所谓维生素C延长癌症生存时间的结论是基于不恰当的统计分析。

　　据说，鲍林的学生和助手阿瑟·罗宾逊博士还在实验中发现，他推荐的每日5到10克维生素C用量让小白鼠患皮肤癌的几率增加一倍，不过，他向鲍林报告这个结果后竟遭到解职，实验动物和数据均被销毁。

　　在许多人的观念中，服用维生素C安全性高，不会有副作用，因此不必计较剂量，甚至有人在服用维生素C时根本不细数，胡乱抓起几粒就放进口中。

　　难道不当服用维生素C还会致病？

　　夏承来表示，从临床角度来看，若无适应症而盲目补充维生素C，均视为过量。他一一细数了健康人每天服用超过1克维生素C可能产生的副作用：血尿酸增高有诱发痛风的危险；血草酸盐和半胱氨酸盐增高而形成泌尿系结石；引起胃酸增多、胃液反流、腹胀、腹泻等胃肠功能紊乱；长期大剂量应用时，突然停药易导致体内的维生素C浓度骤然下降，可引发坏血病的临床表现，如出现牙龈出血、皮肤紫癜及心功能受损；美国最新研究表明，过量服用维生素C可能会加速动脉的硬化等。

　　不仅如此，2009年英国广播公司报道了一则消息，美国斯罗恩—吉特灵癌症研究中心的一项研究显示，和没有被注入维生素C的小白鼠相比，一系列抗癌药物对被注入了维生素C的小白鼠体内癌细胞的杀伤力减少了30%至70%。其后进行的化疗测验也发现，被注入了维生素C的小白鼠体内的癌细胞生长更快；而另一项研究发现，维生素C可干扰5种抗癌药物的疗效，令癌细胞生长更迅速。

　　可见，过量补充维生素C不仅可能没好处，甚至还会有坏处。

　　司徒冰提醒，不应把维生素C视为营养品或补品而不加限制地使用。“新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的天然维生素C，如果饮食合理，又没有特殊需要，正常人每天从饮食中摄取的维生素C，一般就能满足日常需要，没有必要额外补充。”她还表示，在药店或医院购买的维生素C为人工合成产品，在效果上远不如天然维生素C，“水果、蔬菜中含有的天然维生素C是通过抗坏血酸和芸香甙共同协助发挥作用的，所以应多吃些新鲜蔬菜和水果，以此作为维生素C的主要来源，而不要盲目地大量补充营养制剂。”