介绍世界主要国家器官捐献情况

普洱茶

                                    一件移友应该关注并付诸行动的事     
         我注意到本网近年来特别注意移友的器官捐献动态。2009年长青松发帖《广东等十省市试点建器官捐献体系》后，其它肝友有20个左右相关新帖。良君子2011.5.21的《全家到到浙江红十字会捐献器官书》点击率达4200余次，跟帖者有捐献意愿和行动的近30位。00700上传的纪录片《生命的接力》6集视频资料正在热播中.......我注意到2011年全国器官移植大会上有的专家论文题目为《器官移植受益者有捐献骨髓、角膜和器官的义务》见《2011全国器官移植学术会议在津胜利闭幕》的116楼。除良君子的贴子受到追捧外，其它贴子点击量只有几百，跟帖者不多，有的则如石沉大海。老实说这不出乎我的意料：难道我们活下来了只是为了玩儿吗？也须话题沉重了。
    我以为，器官移植受者成为器官捐献志愿者是对社会的回馈、是生命的延续、是爱的传递！但这毕竟是一件改变人们生命、生存理念的大事，是既拖不得又急不得的大事。倘若要在全国开展此项公益性活动，我们移友应发挥责无旁贷的示范、宣传和协助作用。
    近来，我收集到一些相关资料，想分批的传上来与大家分享。
    概况：
    前不久，在本网有一个《我在英国的肝癌治疗和移植过程》的贴子引起了7700次热击，跟帖达100余个。似乎在那里换肝是件轻松事。实事实并非如此！我不是指责此案有假，只是想提醒不要一叶障目！英国《每日邮报》2011.11.10报道，英国合适的可移植器官严重短缺，有8000人（注：英国人口6100万，是中国人口的1/22）排队等待实施救命的手术。遇到一个合适的器官平均需要等三年时间，而这8000人中每天就有三个人死亡。英国器官捐献率低于欧盟，为13/100万，低于全球水平，更低于欧盟水平。为了获取更多器官，英国国家医疗服务系统（NHS）不得不为器官捐献者的丧葬费埋单——每具尸体支付1500—5000英镑（均合人民币1.5－5万元），以刺激更多人登记注册成为器官捐赠者。在英国人申请新驾照、护照或者填写报税单时要求必须他们声明是否愿意死后捐献器官。
    在国外,器官移植的主要来源是各类死亡病人。全世界各国都面临器官来源不足，全球平均供需比是1∶20～30。 我国我国是器官移植数量第二大国，每年等待器官捐献的终末期病人达150万，器官供需比1：150器官捐献率0.03/100万人；美国是器官移植数量第一大国，每年等待器官捐献的终末期病人达10万，器官供需比是1∶5，美国器官捐献率为21.9/100万；，法国捐献器官满足４４．５％的需求。欧盟器官捐献平均比例为18.3/100万；西班牙是器官捐献率最高的国家，２００９年西班牙的器官捐献比例者达到34.4/100万（目标时40.0/100万）。（待续）

普洱茶

                               世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则（草案)     
      2008年5月，世界卫生组织执委会第123届会议讨论了人体细胞组织和器官移植问题，形成了《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则（草案）》。《原则（草案）》共包括11项指导原则，为以治疗为目的的人体细胞、组织和器官的获得和移植，提供了一个有序、符合伦理标准并且可接受的框架。
这些指导原则如下：
    1.细胞、组织和器官可以从死者或者活体身上摘取用于移植，如果：（a）已得到符合法律规定的任何同意意见，（b）没有理由相信死者生前反对这种摘取。
    2.确定潜在捐献人死亡的医生，不应直接参与从捐献人身上摘取细胞、组织或器官，或参与随后的移植步骤；这些医生也不应负责照料此捐献人的细胞、组织和器官的任何预期接受人。
    3.死者的捐献应显现出其最大的治疗潜力，但成年活人可在国内法律允许的范围内捐献器官。活体捐献人一般应与接受人在基因、法律或情感上有关系。活体捐献在以下情况下才可接受：捐献人知情并获得其自愿同意，已保证对捐献人的专业照料和完善组织后续步骤，并已审慎执行和监督捐献人选择标准。应以完整和可理解的方式告知活体捐献人，其捐献可能存在的危险、捐献的益处和后果；捐献人应在法律上有资格和能力权衡这些信息；捐献人应自愿行动，不受任何不正当的影响和强迫。
   4.除了在国家法律允许范围内的少数例外情况，不可出于移植目的从未成年人身上摘取任何细胞、组织或器官。应当具备保护未成年人的具体措施，在任何可能情况下都应在捐献前获得未成年人的同意。对未成年人适用的内容也同样适用于没有法定能力者。
   5.细胞、组织和器官应仅可自由捐献，不得伴有任何金钱支付或其他货币价值的报酬。购买或提出购买供移植的细胞、组织或器官，或者由活人或死者近亲**，都应予以禁止。禁止**或购买细胞、组织和器官不排除补偿捐献人产生的合理和可证实的费用，包括收入损失，或支付获取、处理、保存和提供用于移植的人体细胞、组织或器官的费用。
    6.可依据国内法规，通过广告或公开呼吁的方法鼓励人体细胞、组织或器官的无私捐献。应禁止登广告征求细胞、组织或器官并企图为捐献细胞、组织或器官的个人提供或寻求付款，或在个人死亡情况下，为其近亲提供或寻求付款。参与对此类个人或第三方付款的中间行为也应予以禁止。
   7.如果用于移植的细胞、组织或器官是通过剥削或强迫，或向捐献人或死者近亲付款获得的，医生和其他卫生专业人员应不履行移植程序，健康保险者和其他支付者不应承担这一程序的费用。
   8.应禁止所有参与细胞、组织或器官获取及移植程序的卫生保健机构和专业人员接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。
   9.器官、细胞和组织的分配应在临床标准和道德准则的指导下进行，而不是出于钱财或其他考虑。由适当人员组成的委员会规定分配原则，该原则应该公平、对外有正当理由并且透明。
   10.高质量、安全和功效好的操作程序对捐献人和接受人同样极为重要。对活体捐献人和接受人双方都应进行细胞、组织和器官捐献及移植的长期效果评估，以记录带来的好处和造成的伤害。移植用人体细胞、组织和器官属于具有特殊性质的卫生产品，其安全、功效和质量水平必须不断加以维护并做到最大化。这需要有高质量的系统加以实施，包括可追踪机制和防范机制，并伴有不良事件和不良反应的情况报告，这对国内和输出的人体产品都应如此。
   11.组织、实施捐献和移植活动以及捐献和移植的临床后果，必须透明并可随时接受调查，同时保证始终保护个人匿名以及捐献人和接受人的隐私。
     上述原则贴上来供肝友参考！

linx

这个帖子好，应该转贴到天涯这样人多的地方去。毕竟需要传递更多这样的声音给更多人，这里的人太少了。

补充一点情况，英国肝移植的等待时间基本上为3-6个月。肾移植的等待时间最长，尸体器官的确需要3年。但英国肾移植半数以上是亲友捐献的，这些就不存在等待时间的问题了。从明年4月开始，英国的器官捐献也开始采取西班牙的系统，也就是说默认同意的系统。除非你生前填表不捐赠，否则死后器官就直接捐献。

9年前我在英国领驾照时就签了字捐献所有器官，我不知道医院在移植排队时会不会因为我从前加入了器官捐献而给了我一些优先度，作为O型血，3个月排上队是很快的，因为O型血平均的排队时间是4个半月。

笑乐汉

好帖！老头的器官无用也。

普洱茶

      是吗？据Transpl Int. 2007 Apr;20(4):331-7资料，英国一个有相当水平的医院（英国圣杰姆斯大学医院器官移植科(Department of Organ Transplantation, St James's University Hospital, Leeds, UK)还在对肝移植移植等候5年期的名单中的422例进行了治疗分析呢。您说的是从那些换肝人那里收集来的平均等待时间吧，抑或是早期资料？
    据2011年英国科学期刊报道：苏格兰肝脏移植中心，从1992－2011年现已完成超过900例肝脏移植。而这段时间内肝脏的供求比发生了重大的变化。目前的情况是肝移植工作受到有限的肝源限制。因为他们那里的器官捐赠率（包括肝脏）低于欧盟下限，而肝硬化却在急速增加。导致等候者名单中单死亡率急速增加，医生们不得不利用：1）“边缘移植”（注：国内叫问题肝）；2）因疾病心脏死亡后捐肝；3）劈离肝（及一肝几用）和4）活体肝脏移植。目前迫切需要增加器官捐赠率！linx,能告诉我您的"英国肝移植的等待时间基本上为3-6个月:资料来源的出处吗？最好是科学文献或权威媒体，9年前与现在已有很大不相同了，谢谢！

doudou

去年上海就有肝移植患者加入红十字会遗体捐献志愿队伍，并在年底成立了遗体与器官移植受者志愿服务队！

zsh0763

茶老，我们刚移植完就有想过这个问题，肝癌肝移植的病人可以捐献器官吗？会不会有癌细胞？

普洱茶

zsh0763 发表于 2012-2-21 13:04
茶老，我们刚移植完就有想过这个问题，肝癌肝移植的病人可以捐献器官吗？会不会有癌细胞？

    谢谢你的关注！刚刚获得新生就献？涅磐的凤凰不至于如此脆弱。我这里是说数年后的身后事。至于癌症患者哪些器官还有价值，可献，那些器官没有再利用价值，不可献，是有严格筛选指标的。邓小平都耄耋之年了还献了角膜膜啊。

洋芋头

我在想如何保证捐赠者和受赠者，在医疗方面的公正透明合理

zsh0763

普洱茶 发表于 2012-2-21 14:21
谢谢你的关注！刚刚获得新生就献？涅磐的凤凰不至于如此脆弱。我这里是说数年后的身后事。至于癌症患 ...

我们当时想着要回报点啥呵呵，先去办了手续再说，但又怕有癌细胞不合适，也就没再深入探讨这件事情，现在看您提议这个事，当然要关注下哈。不过估计在中国为了移植，患者几乎都要用掉所有家底，是要付出代价的，所以很难再以感恩的心去回报社会。器官移植可不可以像互助献血那样，如果不献血，就要用高价血，如果献血了，可以便宜点呵呵