检查结果请教

付士涛

我肝移植6年，上个月FK506浓度4.2，后把早晚各一粒的五脂软胶囊停了(服用他克莫司0.5早晚各一粒，麦考酚分散片早晚各二粒没变)，今天一个月了去化验，结果浓度是0.6，请问多多老师，浓度是不是太低了，需要恢复五脂软胶囊，还是调其它药。谢谢！

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付士涛

补充   我的其他结果都正常

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杭州多多

1、胆子还是蛮大的，一下子停用了五指。要知道五指在肝移植病人身上就是为了提升浓度，替代FK.。你这是医嘱？
2、虽然目前肝功能还是正常，我不知道你减药前肝功能的数值是多少？如果谷丙小于是现在的，提醒一下，小心排异。3、当然也有一种可能，停用前抑制过头了一些。总之，最近要小心，勤查肝功能。

付士涛

谢谢多多老师

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付士涛

是医生让停的，现在恢复了。

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旭东

这个要通过术前病因，年龄，个人免疫力，T淋巴和肝功能走向综合评估的。比如肿瘤移植年龄偏大血常规淋巴低，T淋巴CD4较弱CD4+CD8比值低，或是由于肾功能异常比较重等，综合每一个个体给予相应的用药方案，我也曾经有过给术后不久的他克浓度一，或是单吃骁悉或赛可平。赶你目前的病因，比如肌酐200左右你已经别无退路了，单用骁悉的胜算在每个人的概率可能你50%他80%以上她90%以上，不会发生排斥。你不去做那么会尿毒症你去做了可能单用骁悉成功也没有排斥，结果肾功能问题解决了，不能总是怕排斥，实际经验足够强排斥在萌芽阶段就发现打压下去了不那么可怕的事情。这位朋友你的情况我不了解，所以对你的低浓度不做评估。

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旭东

我手里也有不少术后不久调为低浓度或单吃骁悉的，移植人每个个体不同，免疫、年龄、术前病因现在状况不同，所以治疗手段也是万花筒，肝移植内是一门科学艺术，千人千方没有绝对的。

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