长期吃素食，保肾还是伤肾？

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《美国肾病学会临床杂志》网络版刊载的一项研究表明与很少吃健康素食的人相比， 坚持健康素食的人患肾病风险要低 14% ；与很少吃不健康素食的人相比，常吃不健康素食的人患肾病风险会高出 11% 。

长期吃素食，保肾还是伤肾？
作者：郑小娟
来源：【原创】优医邦 2021年2月20日

　　在全球膳食模式中，主要有西方高脂高蛋白饮食、地中海饮食、低热量饮食、素食以及长寿饮食在内多种膳食模式。而在我国主要以传统膳食和素食膳食为主。
　　目前倡导素食膳食更健康的人越来越多，那素食是否能减轻肾脏负担、对肾脏功能是否有益呢？

素食对健康人群生化水平的影响

　　目前倡导素食饮食更健康，为了研究素食对生化水平的影响，广东医科大学附属高明区人民医院检验科进行了以下研究。研究选取 160 例素食者和 160 例传统膳食者作为研究对象，检测两组生化指标。
　　研究对象：素食组膳食以植物性食物为主，不进食动物性食物及其加工制品，素食时间持续 2 年及以上；传统膳食组以植物性食物和动物性食物相混合的传统膳食结构为主，为长期饮食习惯。
　　方法：两组于晚餐后禁食 16 h 以上。次日早晨空腹干燥管抽取肘静脉血 3 mL，及时离心分离血清于-4℃ 冰箱保存。两组标本采集完毕后，进行生化指标的检测。
　　结果如下图：

　　素食组和传统膳食组肾功能生化指标的比较：两组生化指标比较显示，素食组血清白蛋白、钙、铁、锌、尿素、肌酐以及尿酸均显著低于传统膳食组(P<0.01)，碱性磷酸酶和球蛋白均显著高于传统膳食组(P<0.01)；而总胆红素等生化指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。
　　综合以上结果，素食膳食比较传统膳食，表现出更好的对肾脏生化指标的影响，但是不能过分夸大素食的益处，而忽视了长期素食会发生低蛋白血症等营养不均衡的风险。

素食对健康人群肾功能的影响

　　在探讨素食对健康人肾脏功能的影响时，素食对减轻肾脏负担的作用有多强？是否会导致某些营养素不足，而对肾脏有害？
　　检索相关数据库（PubMed、Embase、Cochrane）并查阅肾脏、营养相关领域期刊对文献进行检索，选择相关文献进行分析。
　　结果：从 396 项研究中，有 4 项研究被纳入。研究表明，素食饮食模式与慢性肾病发病率降低 43% 相关，而高脂肪、高糖饮食模式与慢性肾病发病率增加 46% 相关。素食者与杂食者的血清肌酸激酶和肾小球滤过率无显著性差异。
　　因为健康素食者的肾脏功能测量或报告很少，所以是在一定限制范围内，素食饮食被认为可能是安全的，并可能有利于保护健康人群的肾功能。

素食对肾病患者的影响

　　过去肾病患者除定期的到医院诊治之外，家人为了补偿尿中丢失的大量蛋白质，每天给他们大鱼大肉吃个不停，结果事与愿违，导致肾炎迁延不愈，逐渐地发展到慢性肾功能衰竭，甚至促进病人的死亡。
　　由于诊断医学的进展，采用微穿剌技术研究肾病，发现患者虽然不少肾单位受损，但也存在许多完好的肾单位。当高蛋白饮食时，这些完好的肾单位为了代偿全部肾功能，结果表现为每个完好的肾单位血液流速和血流量增高，使穿越肾小球毛细血管的压力也增高，蛋白滤过增多，滤过的白蛋白被血管间质细胞吞噬而膨胀甚至死亡，导致肾小球硬化和肾功能的进一步恶化。
　　因此低蛋白饮食被推荐，CKD 3-5 期非透析患者给予低蛋白饮食的蛋白量为每天每公斤体重 0.4-0.6 克之间。也就是每天摄入 20-25 克左右植物性蛋白质，这样的蛋白量基本等于吃素。建议同时补充复方 α - 酮酸制剂，以保证患者正常的生长和肌体组织的代谢。
　　如果能够按照这种吃素食的饮食方案实行，对肾病患者来说将会获益颇多。

不健康素食可能伤肾

　　《美国肾病学会临床杂志》网络版刊载的一项研究表明与很少吃健康素食的人相比， 坚持健康素食的人患肾病风险要低 14% ；与很少吃不健康素食的人相比，常吃不健康素食的人患肾病风险会高出 11% 。
　　那健康与不健康的素食包括哪一些呢？
　　健康素食饮食包括经常吃全谷物食品，苹果、梨、橙子等水果，深色绿叶菜、西兰花、四季豆等蔬菜，坚果、纯天然花生酱等；
　　不健康素食饮食主要指常吃土豆等富含淀粉的食物， 用喝果汁来代替吃水果，喝含糖饮料， 吃糖、蛋糕和巧克力等。
　　少吃肉和不健康素食、多吃健康素食，可能有助保护肾脏，起到延缓肾功能下降和降低肾病风险的作用。

参考文献：
[1]聂小栋,于康,朱子璇,冀瑛 & 李腾雁.(2019).素食对健康人群肾功能的影响：系统综述..(eds.)营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编(pp.521-522)..
[2]张宇,曾钊宇,骆恒芳,张栋武.素食膳食对人体生化指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(24):2913-2915.
[3]不健康素食饮食可能伤肾[J].内科,2020,15(04):461.
[4]紫葳.素食有益肾炎患者[J].中国保健营养,2001(01):25.
原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/AJSm5qOufXnVipA_NmMDbA

【链接】

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