这项新技术用几滴血就可以预知排斥反应

大光

移植后，怎么知道我会不会出现排斥？这项新技术用几滴血就可以搞定！
来源：【原创】新耕植 2020年8月28日


　　移植后，移友们最担心的就是术后的排斥反应。无论是急性排斥还是慢性排斥，一旦没有得到及时的治疗，移植肾就可能发生不可逆的损伤，最终失去功能。
　　怎么才能提前预测移植术后排斥反应的出现呢？
　　移植术后1-2年内，约有20%-25%的移友都会出现亚临床急性排斥反应。而目前临床上检测肾功能是否正常的主要手段有血肌酐和肾穿刺活检。
　　肌酐是临床常用评估肾功能的指标。事实上，用肌酐来判断肾功能的好坏并不灵敏，也不是特别有效。肌酐虽然可以反映肾功能，但是只有肾病发展到比较严重的程度，肌酐才会升高。肌酐3、4百，肾功能一定是出现了问题。但肌酐正常，却不一定就代表“肾宝宝”是健康的。
　　肾活检就是我们常说的“肾穿”，用肾活检枪刺进皮肤内，穿取约1厘米的肾组织进行各项检查。虽然肾活检被称之为急性排斥反应的“金标准”，但由于是侵入性的检查，操作具有一定的风险，并不是所有的移植患者都能接受。据统计，在美国按照临床方案要求接受肾活检的患者中有75%检测结果都是阴性（即肾脏正常，没有问题）。为什么要让绝大多数肾脏健康的患者承受不必要的肾活检风险呢？
　　因此，来自美国的研究团队发明了一种新的检测手段——TruGraf，通过移植患者的外周血就可以提前预测发生排斥反应的风险。。
　　什么是TruGraf？
　　TruGraf是通过DNA芯片检测肾移植患者体内基因表达特征的方法，利用患者的外周血就可以连续不断的监测患者体内的免疫抑制状态，提前预测哪些患者更容易发生免疫排斥反应。
　　来自《Transplantation Proceedings》杂志上一篇名为“Investigator Assessment of the Utility of the TruGraf Molecular Diagnostic Test in Clinical Practice”的文章就报道了TruGraf在7个移植中心中的回顾性研究结果。
　　有192位移植患者经过TruGraf血液检测以及临床传统评估手段来检测他们的肾功能及排斥反应，结果显示，TruGraf的总体准确率高达94%。
　　经过TruGraf检测，其中约91%的移植患者肾功能都正常，没有发生排斥反应的风险，不需要进行肾活检。而剩下9%的移植患者，可能存在排斥的高风险，可以进行肾穿刺活检再次确认。
　　研究人员表示，目前TruGraf是全球首个也是唯一一个可以替代肾活检的无创检查手段，它可以有效的筛选出可能会出现排斥反应的患者，为大部分肾功能健康的患者避免不必要的有创肾活检。
　　目前，这项技术已经在美国开始应用，单次收费在2800美金（约等于2万人民币）。如果在中国进行临床应用，您能接受的单价在多少呢？

参考资料：
1、M.R.First, V.R.Peddi, et al. Investigator Assessment of the Utility of the TruGraf Molecular Diagnostic Test in Clinical Practice, Transplantation Proceedings (2019)
2、John J. Friedewald, Sunil M. Kurian, et al. Development and clinical validity of a novel blood