术后30年！来听听这位“移植前辈”的心声！

大光

术后30年！来听听这位“移植前辈”的心声！
作者：席瑞霞
来源：生命之花 2020年4月17日


　　1990年6月18日，是我人生最难忘的日子，这一天，由邢广君、傅耀文教授所带领的移植团队，将一颗鲜活的肾脏植入了我体内，从那一刻起，我的生命重新扬帆起航。
　　时至今日，这个肾脏已伴随我在新生命旅途上，走过了近三十个春秋，我本人也从青年步入了老年，并享受着天伦之乐，过着退休后颐养天年的生活。





　　32年，在历史的长河中似乎转瞬即逝，可对于一个人的生命里程来说，并不能算短暂，特别是对于我这个曾接受了肾脏移植的人来说，更是何等的来之不易，真可谓“千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金”。
　　我接受肾移植那个年代，没有更多的免疫抑制剂可选择，环孢素口服液、硫唑嘌呤、强的松是最佳的三联用药方案，大多数肾友因为经济原因只用一年的环孢素口服液，随后便改为两联用药。因为我所在的工作单位能为我支付治疗费，因此我就一直没有改变三联用药方案，这使我能够在接受肾移植最初的十几年里，保持了很好的免疫状态。之后，以他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等为代表的新一代免疫抑制剂问世，再一次给我带来了福音，我不失时机遵照医嘱，随即改用新三联用药方案，并一直延续至今。肾功指标除了几次感冒高烧有过波动外，基本保持平稳。
　　这些年来，我也和大多数肾友一样，有过相同的坎坷和曲折经历，排异、感染、“三高”等术后可能发生的问题，都曾经在我身上出现过，无论遇到什么情况，我都首先向医师咨询，虚心听取专家、教授给出的建议，并坚持在不损伤肾功能的前提下，做到有取有舍。比如在二十多年前，我的脸上不断爆发扁平疣，什么自体种植、干扰素注射、抗病毒等一系列手段，都可能对肾功产生极大损伤，甚至有丢失移植肾的可能，面对这些方案，我都一一否决并果断放弃。前些年，我双眼患上白内障，并成功地进行了复明手术，视力得以恢复。越来越多肾友向我咨询是如何进行术后保养的，怎样能够使生命有更长的延续。说实在话，更多的经验来自医生，手术医院才是最好保障，遵照医嘱才是最佳的选择。近30年来，我始终遵循这个原则没有改变，主要做到在以下几点：


　　遵循回手术医院复查的原则
　　大家都知道，肾移植不像其他常见疾病那样，随便选择一所医院就可以诊断治疗。因为我们接受移植后的排异反应监测是一个终身过程，每一次的指标变化，对后期治疗方案的确定和用药量增减，都是十分重要的。因此，我本人在术后多年的复查过程中，从不盲目选择那些没有资质、没有经验的医院，哪怕是在本地医院复查，我也固定在一所三甲医院，出现异常指标，我都会及时向我的随访医生报告，并通过医生解读后，再征求下一步用药方案。30年间，我至少坚持每月做一次生化指标化验，半年做一次影像检查，从来没有间断。
　　遵循“不疾病乱投医”的原则
　　在相当长的一个时期内，我基本上都是固定一两名医生指导我术后用药。我体会到，这一点在术后初期显得更为重要。因为我深深懂得这样的选择，不仅能够让我的医生对我的病程，以及术后各项指标的变化有持续的掌握，而且还能够使我的医生准确对我提出个体差异化的免疫方案。正是因为我坚持这样做，曾经出现过几次“险情”都被我的医生化险为夷。
　　遵循按医嘱用药的原则
　　我自从接受移植以来，始终是按照医嘱用药，对于术后各种辅助用药，也坚持在有经验的医生指导下服用。对于来自其他方面的意见和建议，做到先向我的医生进行咨询，然后按照其意见做出选择或者放弃。我觉得，充分考虑个体差异，对于我们肾移植患者来说及其重要，也就是专家经常提到的“生物利用度”和“免疫耐受”的差异。盲目用药不仅解决不了问题，反而会误入歧途。同样一种药，在其他肾友身上有效果，在自己身上也许就不起作用，甚至还可能带来不可逆转的副反应。
　　遵循术后禁忌的原则
　　我在日常生活中，始终牢记医生告知的术后禁忌。在用药上，我从来不选择有增强免疫作用的药品，更是远离那些使人眼花缭乱的所谓保健品；对于饮食中的结构尽量多样化，做到粗细搭配，荤素搭配。在这方面，我本着“能用食物调整的、坚持不用药，能一种药解决的、坚持不用两种药，能用口服药解决的、坚持不静脉注射”的原则。在家里，我坚持适度做点家务，从来不过度劳累。我也从来不跟团参加高强度的旅游，也很少去人员聚集的场所，特别是感冒病毒集中流行的时间段，尽量远离密集的人群。


　　以上是我本人的一点术后感悟。借此机会，我再次向挽救他人生命的医务工作者，向大公无私的器官捐献者的和家属，致以崇高的敬意！

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