请教版主与各位前辈，雷帕与骁悉对血压是否有影响？以及调药咨询。

qq1361029657

大家好，前辈们好！许久未到论坛来了，之前发过几次帖子。


我父亲2015年8月在中山大学附属第三医院因肝硬化晚期行肝移植手术，手术后经历肌酐波动、胆管吻合口狭窄、肝酶波动等情况分别处理/治疗，现在生存状态：
1、肝功能完全正常，谷丙常年20以下并与谷草倒挂；
2、肌酐依然偏高，150上下浮动已经三年多时间，尿酸时而不正常；
3、无尿蛋白、无高血脂、无高血糖，生化全套其他项目正常；
4、血常规正常；
5、用药：雷帕1mg/天，骁悉两颗/天，恩替一颗（共0.5g）/天，乙肝免疫球蛋白（400单位）一瓶/月，其他长期用药几乎没有（熊去间断吃）；
6、生活状态：从事轻松工作（完全无体力活动，低消耗）打发时间，饮食严格按照移植术后和慢性肾病要求加以控制，精力旺盛、睡眠良好、全无异常。


但是，近三个月观察到一个新的问题，想请教：我父亲过去血压很正常，近期出现下压在80到90之间徘徊（日间血压波峰数值）状态，时而下压接近90或者达到90（上压正常，在125左右及以下）。去心血管内科等专科门诊检查和问诊，包括心脏、脑部，均查不出问题，且我父亲本身无心血管病史或者有关表现。


考虑：1、当前排斥药方案已经维持1年半时间，雷帕+骁悉，是否是/可能是导致血压升高的元凶？
2、下一步准备给父亲尝试减药，经过翻看论坛其他病友帖子，父亲肝功能应是达到要求了，下一步是否检查T淋巴细胞亚群即可？减药有无需要再考虑其他因素？
（自己想减少雷帕，也即在当前方案基础上，将雷帕从1mg/天减少为0.5mg/天）


感谢指教！望大家安康！

qq1361029657

补充：移植术后前几年，血压十分正常，具体表现为下压在70到85之间从来不会偏高，上压也在理想区间110+左右。当前血压几乎为一级高血压，比过去明显有了变化。
父亲通过增强CT可以发现腹部有血管粥样硬化情况，但是对于50+年纪的人来说，总体是正常范围内的表现。

关于是否排斥药影响血压，是希望了解在实际病例中有没有体现出这种副作用呢？

旭东

雷帕鸣副作用血压高血脂高，在各种抗排斥药引起高血压的百分比上，雷帕是他克环孢的几倍，雷帕鸣原本无肾毒性，可是这东西会绕一圈血压上去后→肾损，目前必须上降压药常用降压药拜新同，缬沙坦等。我也在一些脉搏八九十以上的移友中用心得安联合拜新同降压，这个联合非常少见，但是降压效果明显！当血压下来肌酐也会好转些，80以下脉搏严禁心得安！以免造成脉脉过缓！

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