肾移植12年，近期肌酐持续升高，怎么办

pt-17500

各位肾有好

我07年7月做的手术，到现在12年了，之前肌酐一直很稳定，在170-190之间。蛋白尿时有是无，最近3年一直在+-,+之间。
7月24日检查肌酐199，9月25日检查肌酐202，FK506浓度在5-6之间。医生让做肾穿进一步检查，10月14日做的肾穿，结果是IGA复发了，请见附件，移植医生让看肾内科。
肾内科医生开了尿常规，移植肾彩超，24小时蛋白定量，肾功能。
10月21日检查尿常规正常，无蛋白，无潜血；24小时蛋白定量0.19,移植肾彩超正常，RI0.64.

但是就是肌酐一直涨，一直涨。我们这边医生也没啥好办法。

请问肾友们，这个怎么办啊，我下周去成都出差，在托人约华西的医生。如果有北京，上海的医院和医生也请推荐我一下。

我真想这个宝贝再陪我几年啊！

大光

IgA肾病复发是比较难办的，治疗上考虑加强免疫抑制治疗，但肾功能受损、506浓度较高，可能还会兼有506肾毒性的问题，考虑加强充足的激素、MPA类药物的使用，从减轻肾毒性方面考虑或可减少506剂量。
保守支持治疗主要采用原发性IgA肾病的治疗方案，包括减轻蛋白尿、控制血压、控制炎症反应等。怎样控制炎症反应？从源头上找找引起IgA抗体的感染因素？具体的治疗可以参考这个帖子：
肾移植术后IgA肾病复发
http://bbs.transplantation.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=86184

pt-17500

感谢大光前辈，我今天再去看另一位医生，之前看的医生说不需要激素，MMF加1粒。
还有是不是我把血压，蛋白，潜血控制住了，肾功能就不会进一步恶化了？
万分感谢！

pt-17500

感谢大光前辈，刚从医院回来，医生让把美卓乐加到6粒（目前2粒），先观察，看情况一个月减一片。24小时蛋白定量一个月一次。
她说即使没有蛋白和潜血，也只是延缓肾功能丧失。。。。。。争取再撑几年吧。
还有请问一下前辈，MPA类药物有什么，MMF不一样吧，我查了一下叫吗替麦考分酸。
感谢。

大光

pt-17500 发表于 2019-10-23 14:51
感谢大光前辈，刚从医院回来，医生让把美卓乐加到6粒（目前2粒），先观察，看情况一个月减一片。24小时蛋白 ...

控制好血压、蛋白尿有利于延缓肾功能损坏的速度。
足量应用免疫抑制剂也有利于延缓肾功能损坏的速度，考虑目前肾功能水平，506浓度不宜过高，所以要加大肾毒性小的免疫抑制剂用量。如果以后肾功能能够恢复，可以再考虑加大506用量。这些一般免疫抑制剂的调整不一定有效，有些治疗方法如免疫吸附、血浆置换、清除抗体的生物制剂有没有作用可以问医生。
MPA类药物包括骁悉和米芙。

886shisan

建议了解一下cfDNA,动态检测肾损伤

1911

情况和您很类似，不知道要怎么样才能联系到你，一起交流交流。

pt-17500

1911 发表于 2019-12-19 14:54
情况和您很类似，不知道要怎么样才能联系到你，一起交流交流。

微信吧13756671539

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