乙免问题

旭东

一般替诺二代是足够的替诺少有耐药，在爱滋病免疫糟糕透顶乙肝这个类型有报道耐药。

旭东

单纯替诺二就可以了，条件好打打乙免不好停乙免，预防病毒抗病毒是抗病毒药在里面起决定作用，乙免仅是稍有辅助作用，仁济医院术后一年是不支持打乙免的，这个没有一点的错，当然条件好打打也好。

旭东

CD4没有多少合适这一说由不得人，该你先天弱就弱先天强就强，抗排斥药可以压下去部分，相对论CD4越弱越适合低浓度，CD4越高越容易急排适合一个中高浓度不适合低浓度，这仅仅是相对论不是绝对论，这个相对论应该十有八九左右是这样规律，还有十有一二可能不照规矩岀牌，可能于供体抗宿主有关系，你免疫力低是的你排斥性弱，但是供体排你强太低浓度还是不行，你免疫力强排供体性强，但是供体非常训服于你听从于你那么中低浓度也适合了你，当然这样是小众群体发生的概率。

老胡

旭东 发表于 2019-07-28 18:52
关于乙肝预防问题，在打乙免观察滴度下降明显滴度也不高时，比如打了800半个月滴度二三十三五十，那么你还是恩替尽早换替诺二代吧，还有就是T淋巴细胞亚群计数CD4明显弱比如200以下左右，也尽快换替诺二代为好，有些乙肝快复发或刚开始有抗原抗体同时弱阳，抗原几个阳抗体几个十几个阳性请立马换替诺二代，同时大剂量连续输乙免蛋白，抗病毒方案是一个个体式的方案而恩替+乙免每一个人都这个方案过时了，这个方案复发率十分之一可能性有，而单纯替诺病毒治疗远远强于恩替联合乙免方案记住远远强于，如果普遍术前几天上替诺那么术后复发我想不足百分之一或二，中国用药往往比发达国家迟些普及也晚几年。乙肝复发往往在术后个把月内至一年内，尤其一些原本免疫力低下的人又加上高浓度抗排斥药使免疫力雪上加霜，目前世界趋势以T淋巴细胞亚群计数判断分析减药，而国内重视这个的也就陈虹主任她能跟上节拍，大多大夫接受慢甚至不接受，在T亚群分析上很多专业大夫远远落伍于部分移友，尤其国内移友水杉树对亚群学习早这方面功力不一般。

旭东老师，有个问题请教一下，我两天前刚打的乙免400单位，赶上今天复查就验了一下滴度129，但往日半个月都达到170左右，这是咋回事？

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枯木逢春

谢谢旭东老师普及   谢谢

zhangyiqun08

老胡 发表于 2019-9-18 13:59
旭东老师，有个问题请教一下，我两天前刚打的乙免400单位，赶上今天复查就验了一下滴度129，但往日半个 ...

乙免一般打完半个月左右到达滴度峰值。

老胡

zhangyiqun08 发表于 2019-09-20 13:07
乙免一般打完半个月左右到达滴度峰值。

谢谢您

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那边

zhangyiqun08 发表于 2019-09-20 13:07
乙免一般打完半个月左右到达滴度峰值。

副主任医师池州市人民医院
指导意见：乙肝免疫球蛋白注射后很快就可以发挥作用，一般在注射后15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除

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