压力是导致糖尿病的原因吗？

大光

压力是导致糖尿病的原因吗？
作者： 安保彻

    压力与疾病关系密切，糖尿病就是典型的代表。糖尿病被大家公认为是“典型的由于暴饮暴食而导致的疾病”。糖尿病的治疗目前也是以饮食治疗方法为主。虽然这种认识并没有错，但是如果把饮食当作导致糖尿病的唯一因素，就不能解开糖尿病之谜。
    一般认为糖尿病的原因在于糖分。然而，与50年前相比，人们对含糖量较高的地瓜的摄入量已经减少到了十分之一。对富含糖分的大米的摄入量更是减少了一半。既然作为糖尿病致病原因的糖分的摄入量已经减少了，可糖尿病患者却为何有增无减呢？所以，糖尿病的致病原因不仅仅在于糖分摄入量过多，更与调整血糖值的激素有关。
    首先，让我们关注一下对血糖值有上升作用的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和可的松。而且，这些激素在交感神经紧张的时候大量分泌，也就是在压力的状态下才能获得这些激素。
    其次，胰岛素具有使血糖值下降的作用，这种激素的分泌不足被认为是糖尿病的直接原因。在人体处于放松状态时，副交感神经功能活跃，促进了这种分泌现象。也就是说，处于紧张状态、感到压力时就不能分泌胰岛素。这样我们不仅了解了压力与激素的关系，也认识到糖尿病的真正原因。
    身体内分泌的胰岛素是肉眼看不见的，如果从人体排泄的角度来考虑，就能更好地理解了。人在放松的时候才会想去上厕所。回家的时候，离家越近就越想上厕所，就是这个道理。还有，便秘的时候，过于用力反而更难排便，这是因为用力使得交感神经紧张所致。以轻松的心情如厕，就很容易排出。运动最激烈的时候不出汗也是由于交感神经处于紧张状态，而一旦停止运动，就一股脑儿地出开了，这是此时副交感神经正在工作的原因。
    这样，就能理解分泌现象了吧。分泌是在副交感神经处于放松的状态下、占主导地位时发生的。人类身体排泄的大小便、汗水等也是在副交感神经占主导地位时排出的。
    这样看来，就应该能认识到，药物对身体而言是一种异物，会促使交感神经紧张。即使是促进尿液排泄的利尿剂，持续使用反而会影响尿液的排泄。这是由于排泄现象也是在副交感神经占主导地位时才发生。
    因此，治疗糖尿病，要停止滥用药物，而缓解交感神经的紧张状态，使副交感神经占主导地位，促进胰岛素的分泌，才是最重要的。

——摘自《医生不知道》（安保彻，石原结实   青岛出版社）

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研究揭示糖尿病双重病因机制
来源：医学论坛网 日期：2013-11-08


　　生物通报道（作者：何嫱）  越来越多的证据表明，大脑在血糖调节和2型糖尿病形成中起着重要的作用。如果这一假设是正确的，它有可能为找到防治2型糖尿病的全新方法开启大门。据估计，到2050年美国三分之一的成人将受累于这一疾病。

　　在发表于11月7日《自然》（Nature）杂志上的一篇论文中，华盛顿大学卓越糖尿病和肥胖中心主任Michael W. Schwartz博士，以及来自辛辛那提大学、密西根大学和慕尼黑大学的同事们指出，人们最初认为大脑在维持正常葡萄糖代谢中起着重要作用，但随着上世纪20年代发现胰岛素，研究和糖尿病护理的焦点几乎完全转向了胰岛素。现在，几乎所有的糖尿病治疗都是寻求提高胰岛素水平或是增加身体对胰岛素的敏感性。

　　研究人员在论文中写到：“这些药物得到了广泛应用，有效地控制了2型糖尿病的特征症状——高血糖，但它们只处理了糖尿病的影响后果，没有解决它的潜在病因，因此只能控制而无法治愈疾病。”

　　新研究表明，正常的血糖调节取决于：胰腺胰岛素生成细胞（胰岛细胞）与下丘脑和其他密切参与维持正常血糖水平的大脑区域中的神经元回路之间的合作关系。作者认为，胰岛细胞系统和这一以大脑为中心的血糖调节系统两者均发生故障是2型糖尿病形成的必要条件。

　　在他们的文章中研究人员回顾了一些动物和人类研究，这些研究表明了这一以大脑为中心的调节系统不依赖于胰岛素的作用，对血糖水平造成了强有力的影响。这一系统通过刺激所谓的“葡萄糖效应”（glucose effectiveness）这样一种机制促进了组织摄取葡萄糖。由于这一过程导致了大约50%的正常葡萄糖摄取，它比得上胰腺胰岛细胞驱动的胰岛素依赖性机制所造成的影响。

　　研究人员基于这些研究发现，提出了一个调控血糖水平的双重系统模型，其包括胰岛细胞系统，主要通过释放胰岛素对血糖水平增高做出反应；以及大脑中心系统在促进胰岛素介导的葡萄糖代谢的同时也刺激了葡萄糖效应。

　　研究人员说，2型糖尿病的形成似乎与两个系统发生故障有关。大脑中心系统障碍常见，它给胰岛中心系统增加了负担。一段时间内，胰岛中心系统可以补偿，但如果它开始出现故障，大脑中心系统或许会进一步失代偿，引起恶性循环，最终导致糖尿病。

　　只提高胰岛素的水平可以降低葡萄糖水平，但这只解决了一半的问题。为了恢复正常的血糖调节，要求必须同样解决大脑中心系统的故障。靶向双系统的方法不仅能够更好地控制血糖，还可能确实地缓解糖尿病。