老革命遇到问题，请谨慎用药

老周2018

谢谢，学习了。近期直胆升高到7以上，ALT，AST也有一点超了，甲泼尼龙片加服中

那边

旭东 发表于 2018-01-29 09:33
爬山部分人代谢会明显增强，平时运动量小有一天想改变以往的生活规律，比如爬山或马拉松比较强的运动项目，那么近期密切观察浓度肝功的变化，尤其爬山明显增加造血和全身新城代谢功能，肝脏对506明显分解加快浓度明显下降，当浓度压不住免疫识别细胞急排也就出现了。

常先辈的"我出门时间稍长，马上每天加一毫克FK；回来就停"支持了你这个观点。

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往后余生

杭州多多 发表于 2011-11-24 11:45
本帖最后由 杭州多多 于 2011-11-24 13:01 编辑

老革命传受新经验！{:soso_e179:}
随着移植时间推移，对药量的控制也不能掉以轻心。我认为稳妥的做法：在遇到一些会影响身体的突发事件或者外出旅游时，有意识地适当增加一些FK的量，可能会起到事半功倍的效果。

重温一下前辈的语录：
1、在找不到任何能使ALT升高原因的状况下，ALT和AST一旦超标，就有排斥的嫌疑。
一旦排斥确认，应该即刻加药，且要加足量和坚持足够的时间。
急性排斥ALT在120以内，没有不适，发热，腹胀，腹泻等情况，可用一联疗法。
ALT 大于120时，可用二联疗法。
ALT大于200时，可用三联疗法。
使用一二三联疗法时，可同时使用护肝、降酶药，可缩短恢复时间。也可以不用。
控制排斥一联疗法加药标准：
FK506每日服药量大于或等于1.5mg引起排斥的，控制量为排斥量的2倍；小于1.5mg引起排斥的，每日控制量为排斥量+1.5mg。并一定要坚持两周。应该完全能控制住排斥。
二联疗法加药标准：
在一联基础上，每天再加上骁悉750mg*2。
三联疗法加药标准：
在二联基础上，每天再加上美卓乐4片*2。


2、糖皮质激素静脉冲击治疗急性排斥，往往立竿见影，但结束治疗数天之后，往往会发生肝功能指标反弹，造成排斥的反复，这现象的原因往往与缺少口服糖皮质激素的后续治疗和支柱免疫抑制剂的血药浓度偏低有关。通常的急性排斥，不需要糖皮质激素冲击治疗，只需加强免疫抑制即可。
    当增加FK506剂量和FK506的血药浓度达到治疗的高度时，升高了的肝功能指标往往会立即回落。有人常常会在肝功能指标回落的过程中担心FK506的毒副作用而减少FK506剂量，或者待肝功能刚接近正常或完全正常的时候就立即减少FK506剂量，结果导致FK506血药浓度大降，又呈现免疫抑制不足，肝功能指标便反弹回升，把之前的抗排斥成果化为乌有。
    还有一种情况，就是FK506血药浓度刚好达到治疗排斥的需要，但没有超出的余量，当肝功能指标转好之后，即使没有减少FK506剂量，FK506血药浓度也会因肝脏代谢功能增强而使FK506血药浓度自行下降，当下降到超出治疗排斥所需的FK506血药浓度的临界点时，又回复到原先的免疫抑制不足的状态，肝功能指标又会转向上升，开始又一波的排斥浪潮。
    因此，治疗排斥时，必须保持足够高的FK506血药浓度，当排斥完全治好，肝功能全部正常并维持一段时间之后，才可以开始缓慢地减少FK506剂量，在减药的过程中，需勤检肝功能和FK506血药浓度，以免再次出现免疫抑制不足和肝功能反弹。最后，应以足够的FK506血药浓度作长期的维持，因为急性排斥可以发生在术后任何的免疫抑制不足的时候。

初读不识此中意，再读已是文中人！

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杨洪彪

十年过去了，这位如意姐现在可好？

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飞黄腾达

这些老同志不知道现在怎么样了