肿瘤肝移植术后最新发现突破

旭东 · 发表于 2022-4-5 21:19:15

本帖最后由旭东于 2022-11-7 08:58 编辑

在肝移植患者中大家会发现术前肿瘤的比重不小，目前我们所知道了解的米兰还是杭州标准，莫过5年内生存率70%左右。在近些年接触和指导中帮助过很多的肿瘤移植患者，有急排也有药物性肝损伤等。当时我大多可以帮助他们把肝功能异常摆平，也曾遇到一位心内科大夫术后转移复发谷丙谷草400左右几个月解决不了，用一个月时间解决的一个肝功能无箭头。看着一个个肝功能问题解决了，问题之后不少人受肿瘤复发扩散一个个又走掉真心无耐又寒心。前些年办了个靶向药交流群里面有百八十人术后复发转移。在米兰标准前提5年生存70%左右，放中国可能达不到这个生存率。

近几年我也在调查中，我不同于专业大夫那样。我是以摸规律去调查，肿瘤复发转移的那么多，什么人术后基本不复发那？用了几年时间也算是摸出些线索，是那些群体不易复发转移？结果是脾切除的在这几年里复发转移的人非常少见，或是一些移友T淋巴NK细胞非常给力，他们有术前肿瘤也有不是的。我给他们说我拍胸脯打保票以后肿瘤绝对不找你！当然了切脾人的NK细胞大多在中高位甚至一些人超过正常值，我手里有一些人的资料。不要看切脾有的人CD4是200左右总体免疫力很差，但是NK非常棒非常给力！
今天2022年11月6日，做一个补充。在近几个月的追查中，一例在七八年前切脾，移植也几年了，在移植前肺上就有微小结节，也去肿瘤科咨询大夫回复，移植前肺上那些结节应该是肿瘤。尽管如此发展也缓慢，甲胎高些腹用仑伐替尼明显下降。根据情况看未来生存期应该较长，和其他人肿瘤复发转移生存期完全是两码事。
另一位浙江人之前NK细胞高没有切脾。今年发现颌骨和肾转移，前几个月肾切除，从术前的肺部CT就有一枚1CM大的结节，当时非常紧急全身的检查来不急，同样也是严重怀疑术前肺转可能含其他转移。总体看近期情况服拥靶向药一切良好，因为以往的NK细胞看，生存期应该理想。以上是手头几十例里的一位切脾一位没有切，应该都是移植术前肺转可能，移植后七八年一位三年一位。这两人我命会一直跟踪。

在术后肿瘤复发转移群体所见大多数人NK细胞明显低下，或少数正常值下限。而切脾人的NK罕见有一位低于正常值，基本上找不到一位，可能他们有的人总体免疫力很糟，但是偏偏NK细胞又是那样给力，还是和上网查的大多切脾免疫的资料出入较大。让我非常纳闷难不成专业医疗机构数据水份太多？

已知的医学界公认人体吞噬细胞NK细胞对肿瘤的杀伤性，再告诉大家一遍切脾NK细胞也会迅速提升，千真万确！近几年摸索仅见于肝移植群体不含正常人。网络有关脾切免疫的研究也见过，但是我还是信自己亲眼所见移植人的相关资料。也可能还是于正常人脾破裂摘除有些区别。

目前世界和国内也有些医疗机构研究釆用体外培养NK细胞再回输体内办法，这种办法只不过是一过性NK提升很快下去，大多是竹篮子打水一场空。而釆用切脾办法提升NK细胞持续稳定，大多是多年NK细胞一直给力，从而对体内癌细胞一个长远持久的杀灭性！必须的也是我从一个个资料里筛查到的。

在中国移植中所见很多的脾大脾亢进术中不切脾，有的医院有能力术中切脾得过切过，有的医院你就是脾三四斤重也不会切，可能做过几千例肝移植手术从不曾术中切过一次巨脾。尤其是肿瘤移植人这样情况下免疫力太差如何去抗肿瘤？脾大严重影响到整体免疫，也可以讲免疫力受脾大抑制，势必NK细胞杀灭癌细胞的免疫也受到抑制，又谈何去在未来对肿瘤的预防？切脾应该有国际标准，而我们的医院少有照标准去做，为什么？一个怕术中多一道出血风险而且给医院多创收不了多少，能够基本照标准去做的唯独一家也就四川华西了。多么的可怜！

新的发现如果以米兰那个标准+术中切脾，我想应该术后5年生存率90%左右，这个生存指肿瘤影响的前提下不含其他并发症，不能把排斥和胆道并发算在其中。生存率远远远远大于目前什么米兰杭州标准，问题是一些人脾亢进原本适合脾切而没有切，一些人切脾又不适合医学教材规范。医学的进步都是在每一次发现当中前行，我的初衷是为了肿瘤移植术后生存率更高，也希望我们国家的医者在我所提供的线索中去推进中国的医学发展！既然我们学医把有限的一生力尽做到最好第一！是否通过切脾能够治疗治愈其他肿瘤？为什么术前术中切脾人不少，而找一个术后肿瘤复发转移的又非常难，不是没有非常少见，这个课题应该引起医学重视。

不要给我讲切脾血栓风险，术后根据血小板凝血时间给于精准抗凝药方案，这不是阿司匹林、华法林时代了。利伐沙班对血栓的预防非常高，远比那些药对血栓的预防N倍强，血栓风险不在考虑范围内。

以上是我个人原创见解，当然了手里也有一些资料，如果有医生愿意此生为医学事业献身，我本人乐见合作！

最后祝愿天下移植移友和医生们身体健康，万事如意！

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