美国权威机构对移植受者接种新冠疫苗的更新建议（2022年1月）

大光

　　作为资讯更新，2022年1月5日美国移植协会（AST）、美国移植外科医生协会（ASTS）和国际心肺移植学会（ISHLT）发表了一份联合声明，其中包含关于器官移植等待人和受者接种疫苗的最新细节，包括最新的参考文献、关于mRNA疫苗的加强和额外剂量的细节，以及移植前后管理的最新建议。本文重点整理及翻译建议部分。

【建议（RECOMMENDATIONS）】

　　·我们强烈建议所有符合条件的儿童、成人移植等待者和受者应接种在其管辖范围内获批或授权的新冠疫苗；
　　·只要有可能，接种新冠疫苗应在移植前进行（最好是在移植前至少2周完成系列疫苗的接种）；
　　（1）我们支持制定有关移植前疫苗接种的政策制度。我们认为，这对移植等待者是最有利的，可以在他们在没有感染上严重新冠病毒的情况下度过围手术期和移植后期，尤其是在感染率较高的时候；
　　·已接种两剂mRNA疫苗的实体器官移植受者还应接种第三剂mRNA疫苗以完成初级系列；
　　（1）需要进一步的研究来澄清其他疫苗的额外剂量，包括腺病毒载体疫苗是否会提供类似的益处。目前，接种过单剂量腺病毒载体疫苗的患者将受益于第二剂疫苗，来自免疫活性宿主的数据表明，mRNA疫苗的剂量可能会带来益处。因此，我们建议之前接种过腺病毒载体疫苗的移植受者考虑使用mRNA疫苗。对于那些已经接受过2剂阿斯利康腺病毒疫苗的人来说，提供额外剂量的新冠疫苗指导的数据有限，但是为这些人提供第3剂疫苗是合理的，mRNA疫苗可以在这种情况下使用；
　　（2）目前还没有数据支持在预期接种额外剂量疫苗时需调整免疫抑制方案；
　　·抗体检测不需要在接种额外疫苗剂量之前或之后进行，目前美国食品药品管理局不建议这么做；
　　（1）然而，个别医生和患者可能需要进行抗体检测，以识别个别患者对疫苗抗原的反应，并由此讨论检测结果以及获得新冠感染的后果/风险。讨论需包括与患者相关的其他问题，如新冠病毒及其变异的流行率，与免疫抑制和移植感染相关的个人情况，以及可能相关的家庭中的疫苗接种率；
　　·强烈建议活体捐献者至少接种两剂疫苗，并鼓励接种加强剂。这能最大限度地降低捐献者的围手术期风险（如果有接触，也会传播给受者）；
　　·所有符合条件的家庭成员和实体器官移植受者的密接者都应接种新冠疫苗，以将受者的风险降至最低；
　　·强烈建议所有接种新冠疫苗的医疗机构，应为患者营造一个更安全的环境，并由一支熟练的工作人员队伍执行相关工作；
　　·虽然新冠病毒变异在社区中不断发展和传播，对移植受者的保护程度仍然未知，但建议实体器官移植的等待者和受者继续做好保护措施，包括在公共场所戴口罩、保持社交距离、勤洗手和避免室内人群聚集。无论患者是否已接种了额外剂量的疫苗，都应该遵守这些措施。关于病毒变异、疫苗有效性/意识到实际风险的信息正在迅速变化，解决移植受者的担忧非常重要；
　　·我们建议学界和专家持续关注监管和卫生部门的相关网站，以获得新冠病毒的流行情况和新冠疫苗的更新；
　　·我们强烈鼓励参与临床研究，以确定额外剂量或其他策略对改善疫苗效果的影响；
　　·我们强烈敦促广大机构资助相关研究，包括评估疫苗的免疫原性、疫苗的有效性，以及加强弱势人群（包括实体器官移植等待者和受者）对疫苗反应的策略，因为这类群体可能延长新冠病毒大流行的持续。

本文翻译专家：
江文诗　山西省人体器官获取与分配服务中心；
何　康　上海交通大学医学院附属仁济医院。

摘自《最新发布｜国际学界建议移植患者接受第三针新冠疫苗，目前没有数据支持在预期接种额外剂量疫苗时需调整免疫抑制方案》（来源：【原创】IShareForLife 2022-01-26 20:19），有删节。
原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/DQztJfUbp4P4RcemEuaaAQ
原始地址：https://www.myast.org/joint-stat ... ates-and-recipients

大光

本帖仅为搬运，不反映楼主本人态度。