国外对移植术后接种新冠疫苗的最新建议（2021.12）

大光

移植术后新冠疫苗接种最新建议
作者：张晓明
来源：【原创】千医肾友之家 2021-12-10 07:00


　　一、AST新冠疫苗接种建议


　　AST官方网站上新冠疫苗接种的推荐意见更新于11月14日。推荐内容如下：
　　1. 强烈建议接种新冠疫苗，不管接种后是否产生抗体，均能避免或减轻新冠感染的严重程度。
　　2. 建议5岁及以上的个体接种新冠疫苗，包括所有器官移植等待者、受者、活体供者及其家人等。
　　3. 建议接种第三针全剂量疫苗，12岁及以上受者接种完2剂疫苗后至少要等待28天。
　　4. 接种新冠疫苗后仍要佩戴口罩，保持足够的社交距离。
　　5. 感染过新冠病毒，等待恢复后仍建议接种新冠疫苗。
　　6. 应在器官移植前接种完新冠疫苗。
　　7. 移植术后应在1-3个月后开始接种新冠疫苗，具体时间应根据每个受者不同情况来定。
　　8. 接种新冠疫苗后不建议常规检测抗体反应。
　　9. 接种新冠疫苗前不建议常规调整免疫抑制用药。


　　二、新冠疫苗的安全性和有效性


　　截至目前获得的资料，绝大多数较为严重的不良反应均发生在接种疫苗后头几天以内，不认为早期阶段后仍会发现明显的不良反应。为预防接种后过敏反应，建议接种后必须在接种点观察30分钟。基于疫苗的作用原理，专家的意见是接种新冠疫苗不会导致排斥反应的发生。
　　关于疫苗的有效性，CDC估计接种2剂新冠疫苗后在器官移植及干细胞移植受者中的有效率为59%。研究发现，尽管移植后接种新冠疫苗后抗体阳性率很低，不少患者产生病毒特异性T细胞反应，仍会对新冠病毒有预防作用。


　　三、是否要打加强针？


　　目前的数据支持器官移植受者增加一剂疫苗以加强免疫反应。很多研究已证实，接种3剂疫苗后部分患者会产生新的或更强的针对新冠病毒的细胞和体液免疫反应。在一项前瞻性的研究中，第三剂新冠疫苗耐受性良好，没有出现排斥反应及三四级以上的不良反应。WHO针对免疫功能低下人群给出的建议是完成常规疫苗接种流程1个月以上、3个月以内需要额外接种1剂同类新冠疫苗，当然不同种类新冠疫苗也可以考虑。
　　移植受者要不要接种4剂疫苗呢？CDC建议有些器官移植受者，在第三针接种6个月后可以接种第4针疫苗。应该接种第四针的必要性仍在进一步研究中。
　　根据自身情况仔细衡量接种新冠疫苗的利弊是很重要的。器官移植受者感染新冠病毒后并发症和危险性比普通人要大的多，发展为重症感染的比例更高，因此接种新冠疫苗总体还是利大于弊。特别是居住在中高风险地区的移植受者更应该及时接种新冠疫苗。

参考资料：
AST COVID-19 Vaccine FAQ Sheet (Updated 11/14/2021)
WHO/2019-nCoV/Vaccination/SAGE_recommendation/Immunocompromised_persons/2021.1

原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/9pPWmldFZp86oAMJjEkeWA