四川省人民医院器官移植中心成功完成腹腔巨大肿瘤联合多器官切除术

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原标题：器官移植中心成功完成腹腔巨大肿瘤联合多器官切除术

近日，器官移植中心为一位患有罕见腹腔巨大肿瘤的患者成功施行了手术治疗，完整切除的肿瘤最大直径约22cm目前患者已由ICU返回普通病房，病情平稳。

患者男，63岁，2月前无明显诱因出现上腹饱胀。1个月前，患者自行扪及腹部包块，未进一步诊治。之后腹部包块进一步增大，在当地医院行CT检查提示腹腔巨大囊实性肿块。患者开始四处求医，由于肿瘤巨大、血供丰富，临近腹腔内多根大血管和多个脏器，可能联合多脏器切除，手术面临巨大的难度和风险。

8月12日，患者收入我院器官移植中心。科室主任杨洪吉、赵冀副主任医师以及治疗组医生对病情进行了认真讨论，仔细分析，最终认为手术切除是目前最有效、最有价值的治疗方法。经过术前对CT片反复仔细研读，并借助三维重建技术为患者制定了手术方案。

图1术前三维重建显示肿瘤和周围脏器和血管的关系

8月19日，由杨洪吉主任医师带领的手术团队主导手术，得到胃肠外科贾贵清博士的协助，在手术室护理刘彬、程宇翼，麻醉科金刚医师团队的多学科协作配合下实施手术。术中发现肿瘤起源于胃后壁，向后方侵占了腹腔大部分空间直至腹主动脉及脊柱，侵犯胰腺体尾部及脾脏左側腎脏明显受压迫，腹膜后大血管难以显露;向右侧推挤肝脏和第一肝门血管向足侧側推挤结肠及小肠;向头侧推挤膈肌。由于肿瘤巨大导致的严重解剖结构改变，腹腔重要血管均被推挤至腹腔深处，显露困难，操作空间十分狭小，致使切除肿瘤的难度和损伤脏器、大出血的风险都远远高出了术前预期。通过团队坚持和努力，经过近10小时，终于顺利将该巨大肿瘤联合全胃、胰体尾及脾脏完整切除，并成功保留了肝脏、横结肠、小肠、腎脏及腹腔内重要血管，术中未输血。切除后的肿瘤最大直径约22cm，重量达2.5kq。术后病人转ICU病房观察一天后即返回普通病房继续治疗，现患者病情稳定，恢复顺利。

对于腹腔肿瘤，要提高治疗效果的关键在于早期发现、早期治疗。一旦肿瘤生长巨大，手术难度显著增加，往往需要麻酊、护理和肝胆、泌尿、胃肠、血管等多个外科专业协作オ能完成。我院器官移植中心是集肝胆、泌尿、腹部器官移植、腹腔镜外科技术于一体的科室，对于处理涉及腹腔内多脏器和大血管的肿瘤复杂切除手术有着丰富的经验。本次成功完成复杂腹腔巨大肿瘤切除术也标志我院外科技术已达到国内外先进水平。

供稿:赵冀