肝癌肝移植效果如何？复发率高不高？是否值得做？

pink0918

患者男，59岁，发现肝癌5月，两次介入术后，移植前评估已做，等待**中。

具体诊疗经过如下：患者乙肝家族史，2013年开始服用恩替卡韦抗病毒治疗。5月份体检发现AFP升高821ng/ml。磁共振提示肝多发占位，右下叶S5.S6段（大者约3.4*2.9cm），膈顶S8段直径1.1cm。5.8于当地医院行TACE。术后甲胎蛋白降为正常。

6.13于北京301医院行第二次介入+消融治疗。

7.15复查磁共振提示S5.S6段肿瘤缩小，边缘仍有强化。AFP降至3.37ng/ml。

7.26于友谊医院完成移植前评估等待**中。血型：A型。

9.10复查AFP:3.19ng/ml,ALT,AST：正常。r-GT:329.59U/L.

骨扫描：未见异常。

杭州多多

1、肝癌肝移植效果如何？——符合米兰、杭州标准的肿瘤患者移植效果比较好；
2、复发率高不高？——这个要看移植评估是否属于米兰标准、移植后的病理报告。符合的复发率20%，反之80%；
3、是否值得做？——你这种已经属于肿瘤活动活跃的，与其他治疗手段相比，符合条件当然值得做；不符合条件的，经济许可也值得一搏、

pink0918

杭州多多 发表于 2019-10-2 20:39
1、肝癌肝移植效果如何？——符合米兰、杭州标准的肿瘤患者移植效果比较好；
2、复发率高不高？——这个要 ...

谢谢多多老师耐心回答。还有几个问题不明白：
1.我们这种情况友谊医院说符合UCSF标准，只超过米兰标准一点。不符合米兰标准的但符合UCSF标准的复发率还会有80%那么高吗？两个标准的预后是不是类似？
2.第一次介入术后甲胎蛋白就一直处于正常值。目前只做过介入和射频，甲胎在正常值范围内小幅度下降，最低一次小于3了，是否还是肿瘤活跃状态？
3.在友谊医院排队等待了，1个月前刚复查，友谊说很好，血管啥的都挺好。目前等待2个月了，等待期间我们还可以做些什么？需不需要做次磁共振？多久复查一次？做哪些项目?
谢谢，征求下多多老师的意见，我们会酌情考虑，不胜感激。

pink0918

杭州多多 发表于 2019-10-2 20:39
1、肝癌肝移植效果如何？——符合米兰、杭州标准的肿瘤患者移植效果比较好；
2、复发率高不高？——这个要 ...

我们担心多发的肿瘤情况不太好，就想看看多多老师有没有建议。另外也有医院说先切除，然后再根据复发情况选择介入或者移植。我们这种情况，要怎样的治疗顺序会更好？

杭州多多

1.我们这种情况友谊医院说符合UCSF标准，只超过米兰标准一点。不符合米兰标准的但符合UCSF标准的复发率还会有80%那么高吗？两个标准的预后是不是类似？——各类标准相差不大，也不要纠结一点点。如果这个20%一旦发生在你的身上，那就是100%；
2.第一次介入术后甲胎蛋白就一直处于正常值。目前只做过介入和射频，甲胎在正常值范围内小幅度下降，最低一次小于3了，是否还是肿瘤活跃状态？——这么短时间里频繁出现，足以证明癌细胞是活跃的；
3.在友谊医院排队等待了，1个月前刚复查，友谊说很好，血管啥的都挺好。目前等待2个月了，等待期间我们还可以做些什么？需不需要做次磁共振？多久复查一次？做哪些项目?——需要定期影像观察及检查肿瘤全套。

杭州多多

pink0918 发表于 2019-10-2 22:38
我们担心多发的肿瘤情况不太好，就想看看多多老师有没有建议。另外也有医院说先切除，然后再根据复发情况 ...

如果换了我，毫不犹豫选择尽快移植。

pink0918

杭州多多 发表于 2019-10-3 15:15
如果换了我，毫不犹豫选择尽快移植。

多多老师您好，病人6月份介入＋射频治疗之后，未再行任何治疗，等待移植中。定期复查，甲胎、肝功能一直都正常。10.17号查磁共振，说原肿瘤范围缩小，没有明显的强化了。但是左边S2、S3有新发的结节，大小1cm左右，以及腹膜后淋巴结较前增大。做了PET提示肝门淋巴结和腹膜后淋巴结高代谢。想要请教您：
1.病人4个月没有任何治疗，出现了左肝新发灶，按照这个发展速度，是否说明肿瘤恶性程度较高？容易复发？
2.肝门淋巴结和腹膜后淋巴结高代谢高，能否标明淋巴结转移以及肝外淋巴结转移？这种情况如何判断。
3.出现了肝外淋巴结转移是否还能移植？
4.肿瘤进展的速度，对于移植来说，是否会影响预后？这种情况还会建议尽快移植吗？
十分感谢。等待多多老师的回复。

杭州多多

PET报告单放上

杭州多多

1.病人4个月没有任何治疗，出现了左肝新发灶，按照这个发展速度，是否说明肿瘤恶性程度较高？容易复发？——只要没有肝外转移，复发率就低，反之；
2.肝门淋巴结和腹膜后淋巴结高代谢高，能否标明淋巴结转移以及肝外淋巴结转移？这种情况如何判断。——一般一些慢性炎症引起的的淋巴结反应可能性大，确诊很难，除非穿刺；
3.出现了肝外淋巴结转移是否还能移植？——不建议；
4.肿瘤进展的速度，对于移植来说，是否会影响预后？这种情况还会建议尽快移植吗？——本身就是博，没有100%。

pink0918

杭州多多 发表于 2019-10-23 11:34
PET报告单放上

多多老师，这是PETCT报告，请您看一下。