请问多多、旭升版主如何调药？

哈爸周2019-4-19

肝移植术后5个月，最近胆红素不太正常，术后3个月拔T管时，发现T管脱落，吻合口狭窄，当时肝功能无异常，后来拔出T管，换成8mm的硬管支撑，到现在2个月了。术后Fk浓度一直比较低，升不上去，现在吃药，他克莫司胶囊早晚各2粒，优思弗一天3粒，恩替卡韦一天1粒，立加利仙一天1粒，如何才能让胆红素正常。需要加其他药物吗？因肝硬化做的肝移植术。

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杭州多多

吻合口狭窄，放过T管的，目前恢复到这样的指标，应该是非常好的，胆红素只是偏高了一点，应该没有问题，继续保持即可。

哈爸周2019-4-19

胆红素高不是药损的原因吗？原来吃1.5的时候胆红素正常，最近一个多月胆红素在一点点变高。

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杭州多多

正常人这个胆红素指标也是可以容忍的，何况我们移植人呢。放心，目前暂时观察。

哈爸周2019-4-19

好的知道了谢谢

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哈爸周2019-4-19

多多老师请帮忙看一下这个报告，

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杭州多多

1、什么原因移植的？有否切脾？
2、这个是T淋巴细胞亚群检查。从一个侧面了解一下免疫抑制状况。
3、从这个结果看，抑制还是足的。但这个只能作为一个参考。主要还是以肝功能为主。

哈爸周2019-4-19

肝硬化移植的。病理报告是隐匿性肝硬化，手术中脾脏切除部分。可否减点fk的量，加点骁悉呢。我担心fk的量对胆红素有影响。因为加了0.5fk后。胆红素在一点点长。现在脾脏还是大，术前白细胞0.8血小板27，所有术中切了一块脾脏，留了一部分。

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杭州多多

1.我一看T细胞结果，就怀疑你是否做了脾脏手术。
2、如果做了脾脏手术以后，这个T淋巴细胞亚群检查结果的参考意义就要打折扣了。建议你依照肝功能进行判断，在医生的指导下，调整药物。
3、本人不建议你减药。

哈爸周2019-4-19

好的知道了谢谢老师

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