心脏移植的手术指征

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心脏移植的手术指征

一、什么样的心血管病患者适合做心脏移植手术？

　　并不是所有的心血管病患者都可以或者应该做心脏移植手术。通常选择做心脏移植手术的心血管病患者在家属同意的前提下还需要符合以下几个条件：

　　1.一般都是心脏病已经发展到终末期的患者，伴或不伴有室性心律失常，经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈，预测寿命<1年。

　　2.年龄一般在65岁以下。

　　3.除心脏病外，其他脏器（肺、肝、肾等）功能正常，精神状态稳定，不愿意接受长期内科治疗。

　　4.当患者患的是特发性心肌病（尤其是扩张性心肌病），比较适合做心脏移植手术。

5．适合心脏移植的常见病征
①晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病，以及慢性克山病等；

②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病；

③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等；

④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者；

⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；

⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

二、什么心脏能作为供心

1、 供体年龄　一般认为男性应小于40岁，女性小于45岁。

2、 供心大小　一般要求供者体重与受者体重相差应在20％以内，对合并肺动脉高压者，推荐用超大供心。

3、 性别　影响较小，男供体女受体，或男供体男受体，女供体女受体。

4、 病史　供者无心脏病史和可能累及心脏的胸外伤史。超声心动图与心电图结果正常。无恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、败血症、HIV抗体阳性等病史。心功能正常，无严重低血压(超过5分钟)、无心跳骤停、未作过心内注药等情况。

5．组织免疫配型　ABO型必须一致，PRA＜10％(最高不宜超过15％)。