术后三月出现这种情况怎么办

hoxiya

我爱人35岁，8月5日因乙肝肝硬化终末期做移植手术，术后情况一直很好，于11月11日复查时发现谷丙、转肽酶、碱性磷酸酶均升至400多，11月15日重查，上述三项已降至300多，总胆红素19，直接胆红素13，葡萄糖17，未用药，22日复查如下：谷丙252；转肽酶596；碱性磷酸酶507；总胆红素22.5；直接胆红素8.8；甘油三酯1.84；葡萄糖19.77；钠134。FK506浓度为12.65。请教各位博士：他是否是有排拆反映，这种情况好控制吗？我们一家人现在都很焦急。谢谢！！

樊华

术后三个月,以目前的血FK506浓度12.65,首先不考虑排斥反应,要明确诊断,考虑应做以下几方面检查:

1)术后三个月碱性磷酸酶和胆红素不断升高,首先除外胆道并发症,可行腹部B超或CT了解肝内外胆道有无扩张或狭窄,有T管的可行造影,发现问题可同时尝试解决,若无T管且肝内胆道扩张可行PTCD.

2)肝动脉,门静脉,腔静脉血管B超,了解流速及有无狭窄,怀疑有问题进一步做血管造影

3)肝穿活检帮助鉴别(排斥还是药物中毒)

4)常规筛查肝炎八项,肾功能,血常规,CMV,EB,HBV,HSV;结合治疗监测上述生化肝功的变化趋势

hoxiya

首先感谢您的答复，从今天起他每天用胰岛素降血糖，但医生未就其他事做处理。我个人认为药物中毒的可能性较大，因为他11月11日查时FK506浓度为9.77，因当时刚停晓悉二天，再加上肝功不正常，所以FK506未减量，22日查时已升至12.65，从今天起由7粒/天降至6粒/天，其他只让两周后查肝功和浓度，请问还有必要做其他检查吗？我爱人现在心理压力很大，我担心再做这么多检查会增加他的心理负担。谢谢！

斑竹

确实没必要做那么多检查，你的医生让你做的就够了，只要吃的香，睡得好，眼不黄，尿不少，腿不肿，不发烧，两周复查足够了！